顺产分娩压肚子用力过猛，造成产妇膀胱破裂!人为操作因何失误?

帮助产妇助产既是一项技术活儿，又是一项力气活儿。每天面对不同情况的待产妇，在有限的时间内安全接生孩子，一点差错都不能出。稍有疏忽或者技术不过关，就有可能给产妇带来痛苦。

有人可能觉得不以为然，认为这是一件轻松活儿。如果抱着这种心态工作，肯定要出问题，举一个实际发生的例子吧。

    那是十几年前发生的事情了，某医院妇产科，这天上午接诊了一位已经足月的待产妇，进入产房待产后，因为宫缩乏力，导致第二产程延长。

    生过孩子的人都知道，第二产程是最关键的时刻，时间跨度在1到2个小时。这时，随着子宫收缩的不断加强，产妇的宫口全开，胎头部分先露开始下降到骨盆，随着产程进展，宫缩加强，迫使胎儿从母体娩出，胎儿在娘肚子里使劲儿往外钻，产妇也需要使劲儿。如果第二产程延长，不良后果就是胎儿出现缺氧窒息，因此，需要尽快让胎儿娩出。

    因此，在胎头即将出来时，医生助手在产妇的腹部按压宫底协助胎头娩出，几分钟后，胎儿顺利出来了，没有出现缺氧情况，阿氏评分10分。产妇也被送回了病房，进行母乳喂养。但是，在病床上，产妇却出现了持续腹痛并逐渐加重的情况，再一询问检查，还伴有恶心、呕吐、出冷汗、尿少，未见血尿。

一般来说，顺产产后的危险在于：容易出现产后出血，大都是因为产后子宫收缩不好，胎盘创面出血不止造成的，需要高度警惕。医生不敢怠慢，赶快对产妇的身体进行了检查，此时，产妇的体温已经升高到38度，脸色出现痛苦表情，腹部膨隆比较明显，未见腹壁静脉曲张，全腹有明显的压痛和反跳痛，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。  

而B超检查发现，产妇的腹腔里有积液，腹部穿刺抽出了..液体。这绝对不是产后出血，而是膀胱破裂。

医生马上进行了剖腹探查术，术中吸出腹腔内淡..液体2000毫升，探查肠管未见异常，膀胱有长达3厘米的破裂口，进行了膀胱修补后，产妇术后恢复良好。

    事后，妇产科科室召集了相关人员进行了具体分析，膀胱属于盆腔内器官，弹性较好，一般来说不容易受到损伤，但当膀胱呈现充盈状态而高出耻骨联合时，膀胱壁变薄，且失去骨盆的保护作用，如果下腹部受到外力就容易造成膀胱破裂。

因为分娩导致的膀胱破裂并不多见，如果产妇在分娩时没有排空膀胱，助产时腹压过大，或者挤压下腹部用力过猛，就有可能发生。

    要预防此类失误再次发生，首先要注意，在产妇临产时要密切观察产程的进程，防止出现滞产情况，尤其要避免第二产程延长，给助产留有充裕的空间，同时要求助产手法正确，动作既有效又温柔。这就需要助产士技术娴熟，临床经验丰富，能够根据不同的产程变化及时调整，保持充分的专注力。

    如果需要经..手术助产，术前产妇有尿液，要导尿排空膀胱，降低膀胱的压力，避免损伤膀胱。