生个娃
有多危险?
日前
日照市人民医院一产妇在分娩后
突发被称作“产妇恶魔”
——羊水栓塞的疾病
危急时刻
市人民医院产科 重症医学科
麻醉科 输血科等多科室
医务人员全力以赴
历经3个多小时抢救
终于将产妇从“鬼门关”拉了回来
创造了一次惊心动魄的医学奇迹
产后突发羊水栓塞
高危产妇命悬一线
羊水栓塞到底有多可怕?
号称产妇“死亡之神”
羊水栓塞是产妇在分娩过程中,羊水及其内容物进入母血循环,形成肺栓塞、休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。
面对羊水栓塞
专家有话说
宫颈内膜静脉及子宫下段静脉。产程中宫颈扩张,或手术扩张宫颈、剥离胎膜时,或安置内监护器时,可能引起宫颈内静脉及子宫下段静脉损伤,而静脉壁的破裂、开放是羊水进入母体的一个重要途径。
胎盘附着处。如胎盘附着处或其附近胎膜破裂,羊水有可能通过此裂隙进入母体子宫静脉。
胎膜周围血管。如胎膜已破裂,强烈的宫缩也有可能将羊水挤入血窦而进入母体循环。
羊膜腔穿刺处、子宫破裂处、剖宫产子宫切口也可成为羊水进入母体的途径。
由于羊水栓塞是过敏性反应,是不可预测的。但是,选择专业正规、设备齐全、可信度高的医院分娩,不失为在危重情况发生时,得以最大限度的救治的最佳选择。也就是说羊水栓塞的发生往往出其不意,若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话,则比较能得到及时抢救。
定时产前检查,积极治疗合并症和并发症。一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极治疗,避免重度妊高症的发生。重视防治妊娠合并糖尿病,减少巨大胎儿发生率。如果孕期超过40周以上,应及时检查胎儿状况,决定终止妊娠的时机。对死胎要及时引产,以降低羊水栓塞危险。
30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞,更要积极配合医生所做的正确处理。临床资料表明,生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此,防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止..,避免负重和防止腹部被撞击;若为头盆不相称最好选择剖宫产,这些措施可减少胎膜早破发生,降低羊水栓塞的风险。
在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,一定要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。
在产程中,如果子宫收缩过于强烈,产妇应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。
如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。
产妇及家属需密切观察顺产或剖宫产术后的宫缩及..流血情况,以及引流出尿液的颜色。若出现..流血增多,流出血液不凝固,肉眼血尿等,应及时告知医生并处理。
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文稿/教务处 编纂/郭新莹 审阅/张 岭
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