深夜产房故事：三个月孕妇一弯腰，腹痛了6小时，最后送上手术台

 在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。

 每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……

    记得有一年春节前夕，晚上八点多，怀孕刚刚3个多月的孕妇小汪，和丈夫一起来到了妇产科急诊室。

    孕妇小汪自诉说：“今天，不是大扫除的日子吗，我用拖把擦地的时候，一弯腰，突然肚子疼了起来，本来我以为很快没事了，没想到，疼痛一直没好，都疼了6个多小时了，还越来越加重了，一直延伸到了腰部，到晚上，我还感到恶心、呕吐，把晚上吃的饭都吐了出来，没办法，赶快让丈夫带着我上医院来了。”

小汪的建档就是在我们医院，病历记的很清楚，最后一次月经在3个多月前，   停经40天时，检查尿妊娠实验为阳性。小汪平素月经规律，结婚6年了，5年前曾经人工流产一次。

我们按照常规，给小汪做了身体检查，体温36.4度，血压120/70，脉搏80次／分。没有什么异常。

妇科检查发现，外阴正常，..畅通，分泌物不多，无异味，宫颈光滑无举痛，宫体前位，大小如孕三个月，无压痛。

但是，姜医生在子宫右前方触及到了一个包块，8cmx7cmx7cm。表面光滑，边界清楚。质地囊性，有压痛，尤其在接近子宫部位时压痛明显。

为了慎重起见，对小汪又进行了B超检查，B超结果提示宫内妊娠10周，左侧附件未见异常，右侧附件可见一8cmx7cmx7cm包块， 内见不规则强回声区，边界清。

 诊断基本明确了，小汪被诊断为卵巢肿瘤蒂扭转，也有可能是畸形胎瘤，需要剖腹探查。

这种很陌生的病症，让小汪和她丈夫都愣住了，有些困惑的望着姜医生。

姜医生说：“急性腹痛，有压痛，盆腔检查有肿块，这三大证据都指向了卵巢肿瘤蒂扭转。

这种疾病属于妇产科的急腹症，通常情况下，卵巢肿瘤瘤蒂较长，如果肿瘤与周围组织无粘连，瘤体重心不平衡，在孕妇体位变化或者体内压力突然增加时容易发生扭转。

“那怎么治疗呢？”小汪的丈夫急切的问，他虽然没有搞清楚这种疾病的成因和症状，但看到妻子痛苦的样子，他只想赶快让妻子不再疼痛。

姜医生说：“发生扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或者静脉血管破裂，会引起严重的后果，必须马上手术。”

   “可是，肚子里的胎儿呢？”小汪忍着疼痛，抚摸着肚子，她担心的是小娃会不会受到影响。

姜医生拍拍她的肩膀，说：“我们会和麻醉医生沟通，..不会影响胎儿。手术过程也会顾及子宫内的胎儿，术后也会进行保胎治疗，你不用担心。”

当天夜里，姜医生就给小汪进行了剖腹探查，麻醉科的马医生实行了硬膜外阻滞麻醉。

术中，姜医生看到子宫增大，宫体上方右侧附件扭转，右侧卵巢有一个囊性包块，姜医生熟练的用手术钳夹住蒂部，切除了右侧附件，手术进行的很顺利。

    在随后的活检中，可见右侧附件包块为一个囊性肿物，内见脂肪组织以及毛发漂浮，术后诊断，右侧卵巢畸胎瘤蒂扭转。

  畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，可以分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤则分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。庆幸的是，小汪的卵巢畸胎瘤属于良性的。

    术后，姜医生又对小汪进行了抗感染，输液治疗以及安胎治疗。整个春节，小汪都是在医院度过的，虽然没有过上一个热闹的节日假期，好在胎儿发育良好，6个多月后，她顺利的娩出了一女婴。

深夜的产房，什么事都可能发生，急诊铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。