2023年《中国高血压防治指南》更新要点说了啥

风险提醒

《指南》提出必然要针对高血压发生的重点人群增强防控，轻易发生高血压的人群有男性、中青年、农村和少数民族人群（基于染病率对比）。

除了高危人群之外，我国人群还面临着好多轻易引起高血压的危险身分。如高钠低钾炊事、超重和肥胖、抽烟、过量喝酒、心理社会身分、高龄等。

此外，对于有高危身分或许高危人群的家庭建议配备家庭血压仪。按期在家监测血压，尤其是早晨时的血压，这个把持将对患者后期的恢复水平意义重大。

生活体式干涉

《指南》提出了生活体式干涉的“八部曲”：低钠高钾饮食（但不建议补钾）、合理炊事、掌握体重、不抽烟、限制喝酒、增加活动、心理均衡、治理睡眠。

所有高血压患者都应遵循以上生活体式。我们不该该纯真地去对待这些生活体式，而是把这些生活细节作为高血压患者的根蒂治疗体式来遵循，并对峙下去，做到贯穿治疗全程。针对血压在正常局限以内，然则相对偏高的人群来说，也应按此来改善生活体式。

特别人群血压掌握方针

1.老年高血压：65～79岁人群的血压一旦≥140/90mmHg就应起头药物治疗，降压方针＜140/90mmHg，若是能够耐受可持续服药将血压降至＜130/80mmHg。80岁以上者高压≥150mmHg时起头药物治疗，血压掌握方针＜150/90mmHg。归并懦弱等老年综合征者可适当放宽。

2.孕期高血压：当妊妇血压≥140/90mmHg时应启动降压治疗。平日设定110/70mmHg为降压治疗的平安下限。

3.高血压归并认知功能障碍：可将血压降至140/90mmHg以下，若是能够耐受可持续降至130/80mmHg；对于存在严重认知功能减退甚至痴呆症患者，可将＜150/90mmHg作为血压初步掌握方针。

4.高血压归并冠芥蒂：介绍＜140/90mmHg为降压方针，如本事受可降至＜130/80mmHg。

5.高血压归并心力弱竭：平日介绍降压治疗方针为＜130/80mmHg。

6.高血压归并肾脏疾病：无卵白尿者，在高压≥ 140mmHg和/或低压≥90mmHg时可启动药物治疗，降压方针为＜140/90mmHg，如本事受可降至130/80mmHg。有卵白尿者，在高压≥130mmHg和/或低压≥80mmHg时可启动药物治疗，降压方针＜130/80mmHg。

7.高血压归并糖尿病：掌握方针为＜130/80mmHg。老年或伴严重冠芥蒂的糖尿病患者，可设定相对宽松的血压掌握方针值。糖尿病患者的血压≥140/90mmHg时，可考虑起头降压药物治疗。血压≥160/100mmHg或高于方针值20/10mmHg时，应立刻起头降压药物治疗。

8.高血压归并外周血管疾病：归并下肢动脉病者血压应掌握在＜140/90mmHg；同时归并糖尿病、肾脏疾病者，如本事受应将血压掌握在130/80mmHg以下。

必然要在大夫的指导下准确使用降压药，对峙纪律服用，按期复查。《指南》发布研究究竟显露，与早上服药比拟，晚上服用降压药物并不克带来更多心血管获益。除非明确需要掌握夜间血压升高之外，不再常规介绍睡前服用降压药物。

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撰文：刘子琦（哈尔滨医科大学从属第一病院主任药师）

编纂：咖啡园长

图源：图虫创意