诱发肾病加重和复发的因素中，肾最怕它！一次性解答肾友关心的15个问题

2020-10-28 00:12:37

要说肾病怕什么，它绝对属于最让人头疼的问题：

感染

皮肤、口腔、呼吸道、胃肠道...各个部位的感染，都可引起肾病复发及加重。

其中，上呼吸道感染，也就是我们常说的“感冒”，又是最常见的一类感染。每年普通人得感冒1-2次，肾友更别提了。

关于感冒，我们整理了15个大家关心的问题，搬好板凳，前排听课！

1.感冒会引起肾病加重吗？

是的，会。

虽然不是每个肾友、每次感冒都会出现肾病加重，不过总体来说，频繁的感冒，无疑会大大增加肾病康复的难度，一定要引起重视。

2.肾病患者为什么比普通人感冒更频繁？

有很多原因：

肾友可能存在尿液中漏出免疫球蛋白，以及低蛋白血症、肾功能下降的问题。

治疗肾病的药物，泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺、环孢素、他克莫司、骁悉、来氟米特、硫唑嘌呤、利妥昔单抗，会压制患者的免疫系统；

以及其他原因，比如营养状态差、活动量减少等。

3.感冒后，肾病加重的表现是什么样的？

红细胞增多，有的人可表现为肉眼血尿，肉眼就能看得见的尿色异常；

尿蛋白增多；

严重的可能表现为急性肾损伤，血肌酐大幅度上升。

一些患者可能会有腰痛、眼皮肿、脚肿、泡沫尿增多，可能是肾病加重的表现，不过，这些症状没有特异性，最好还是化验尿检和肾功能的指标，评估具体情况。

4.感冒，蛋白尿升高还能恢复吗？

一般来说，感冒引起的血尿和蛋白尿升高，多为一过性，在感染控制后，会恢复到原来水平。

但也有少数患者回到解放前，肾病治疗重头再来。

5.怎么判断是肾病复发，还是一过性加重？

感冒后病情出现波动，是会恢复还是就此复发，感染尚未控制之前，不好判断。

6.多久能恢复？

在感冒好了后，2-4周再复查，看看恢复情况。

7.感冒引发肉眼血尿了，怎么办？

肉眼血尿，指的是红细胞过多，导致尿色发红，呈浓茶色、洗肉水色、可乐色。需复查尿检和肾功能，并及时联系医生。

大部分肉眼血尿，会在感冒后持续1-3天自然消失。

但也少数患者会因为红细胞过多，堵塞肾小管或其他原因，出现急性肾损伤，血肌酐快速升高。→肉眼血尿如何应对

8.肾友感冒，能吃什么药？

普通感冒主要分病毒性感冒和细菌性感冒，病毒性感冒大多无需治疗，充分休息、多喝水就能自愈，此时不要硬撑着去运动，以及加班劳累，运动可以在感冒好了以后再进行。

细菌性感冒，需抗生素治疗。常用的阿莫西林、头孢二代（比如头孢呋辛）、三代（比如头孢克肟）、阿奇霉素等，肾毒性小，可以在医生指导下使用。

9.发烧了能吃退烧药吗？

如果出现体温升高至38.5℃，可以在医生指导下使用退烧药，如乙酰氨基酚，或者布洛芬。

这些退烧药有一定的肾损伤风险，因此，平时不要滥用，必要用时在医生指导下使用，监测肾功能。

10.感冒谨防脱水、低血压

感冒过程大量出汗、呕吐要警惕脱水，注意监测血压，低血压造成肾脏灌注不足也会伤肾。

多喝水，适当喝果汁、增加盐分摄入，补充丢失的电解质。必要时可以使用补液盐，此时不要再拘泥于“肾病要低盐”。

11.免疫缺陷的患者，感冒尤其不能大意

正在服用大剂量激素，免疫抑制剂，这些药会导致免疫功能受损，一旦感冒，有发热、咳嗽的症状，不要拖，及时联系主管医生。

因为这部分患者，免疫状态不同于普通肾友，有可能会出现特别严重甚至危及生命的感染。看似普通感冒症状，也可能是一些重症肺部感染的征兆，比如肺孢子菌肺炎、结核病等等，大意不得。

12.喉咙痛，怎么护理？

充分休息，喝水；早上用盐水漱口；含蜂蜜、硬糖；热敷颈部；吃软食比如面条、粥等；避免吸烟，刺激物咽喉；如果室内干燥，使用加湿器。

13.一感冒就扁桃体炎，肾友该不该割掉？

扁桃体，是人对抗外界病毒、细菌，抑制自身叛军（如肿瘤细胞）的一道“防线”，它有它的用处。但同时，扁桃体如果反复发炎，又可能触发IgA肾病加重，特别是IgA肾病肉眼血尿的患者。

一般来说，IgA肾病，扁桃体炎发作频繁（每年2-3次以上），每次扁桃体炎引起血尿、蛋白尿加重，可以考虑割。其他肾病跟扁桃体炎的关系不如IgA肾病密切，不要贸然摘除。

14.百令、金水宝、黄芪、玉屏风，可以用吗？

一些医生给肾友使用的百令、金水宝、黄芪、玉屏风，可能有助于减少感冒次数。

15.经常感冒，怎么减少感冒？

老生常谈的“三把斧”：

生活习惯：保暖、避免和患感冒的人接触、每天运动锻炼30-60分钟、饮食均衡不挑食、勤洗手、保证优质的睡眠

疫苗：肾病患者可以接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗

心态：愉快的心情

确实是知易行难，我们一起努力！

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