从山东到深圳，90后中医用一年时间找到自己的节奏

2020-11-10 12:16:02

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青年中医

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■ 口述 | 李建民编辑丨半夏远志

青年中医是中医的未来，青年强，则中医强。

从今天起，《医馆界》的“青年中医之路”专栏正式启程，发掘全国各地青年才俊，陪伴青年中医人成长。并且，在即将举办的第三届中国馆交会期间（12月10日~17日），增设平行论坛——第二届全国青年中医论坛。

李建民医生，一年前从山东济南来到深圳工作，目前还在深圳某中医院规培，周末在一家中医馆出诊半天，一年的时间，门诊量就做到了患者预约饱和。

他是如何做到的呢？医馆界做了一次专访，将为大家解答以下几个青年中医关注的问题：

青年中医初到一个城市发展，是应该选择规培还是去医馆坐诊？
考职称对中医师是否仍然很重要？
坐诊时该如何提升门诊量？

希望今天的专访能带给青年中医更多的启发和思考。

学医的缘起与成长

半夏：请简单介绍一下自己的中医之路。

李建民大夫：2008年，出于对中医的爱好，高考后即报考山东中医药大学中医学（针灸推拿）七年制专业，寒暑假跟随老家周边中医学习。

大三假期经介绍了解到济南经华卉典古中医研究所，回校后于第一个周末即找到研究所。走进宁静祥和的小院，闻到浓浓的药香，看到简短但人性化的就诊须知，和值班的史伟亮师兄交流后，遂即认定这里——经华卉典古中医研究所——就是我以后想要的学习的地方。

完成大三最后几周的考试工作及暑假的针灸学习，大四开学后的第一个周末就兴奋地再次来到研究所，和季友山师兄交流后，允许周末、节假日来研究所参加学习课程、认识中药、跟师兄门诊等。

大约2周后，第一次得见孔老师，既期待又紧张，害怕老师不让自己在研究所学习。

孔老师语重心长的告诉自己学医要踏踏实实学习，在校打好中西医基本功，熟读四大经典，背诵伤寒金匮，了解现代科学相关知识，并赠予《西方哲学史》和《中国古代哲学史》一套，着重强调哲学思维在中医学习中非常重要。

就这样，简短的交流，感受到的是孔老师治学之严谨，学识之渊博，最重要的是自己获得了这个信息：中医原来可以这么学，中医不是云里雾里，中医是科学的，可以讲的非常清晰。从此，真正开始了我的求医学医之路。

从2011年-2019年，除去学校和家庭时间，几乎吃在研究所，住在研究所，学在研究所。

半夏：跟随孔老师这么多年，是什么让你坚持下来的？

李建民大夫：在研究所，有家的感觉。所有的人，老师、师兄弟、药房工作人员，都在用心做中医、做学问。平日一起出门诊看病人，一起读伤寒金匮，一起讨论病案，一起跟国老师学国学经典，一起跟刘老师学心理，一起跟宿老师体验书法国画，一起练太极、学形意……在这里，过着古中医的生活，所有人一起做中医。

医师的选择与方向

半夏：当初为什么决定到深圳？

李建民大夫：2019年，出于对外面世界的好奇及个人、家庭方面的发展需要，举家来到深圳。城市换了，但源自经华卉典的古中医情怀一直在。

半夏： 你是什么时候开始出诊的呢，大概多久后预约号可以约满？

李建民大夫：2019年9月开始在医馆出诊，一周只有半天时间，大概一年的时间，2020年8月门诊可约满。

半夏： 明明可以靠针灸，为什么只开方药？

李建民大夫：本身虽为针灸专业的研究生，但临床初期很少用针灸。

一直以来，并未排斥针灸治疗疾病的疗效，只是个人觉得，在同一病人身上，既用针灸，又用中药，病人病好了，如何判断到底是哪种治疗起的作用？为了验证单一治疗思路的有效性，因此只选择了用药，而很少用针。

现在看，这虽是一个谬误，但也让自己对中药的作用有了更清晰的认识与深刻的体会。

药、针、灸等等各种方法，都是中医人的工具，针、灸等是直接刺激人体的外皮肤，中药作用于消化道（人体的内皮肤），可以看做是“消化道的针灸”。

两者的作用机理都可借用“感受器--传入神经--中枢--传出神经--效应器”的理念来理解，其本质均为信息在人体的感受、传递、整合与反馈过程，如何刺激机体、如何调动机体通过自身反馈以治病，这才是中医治病的本质。

对于中医人，更核心的是中医的思维与理念。基于正确的中医思维与理念，所有的武器都可用，当然武器各有特点，用之恰当，当事半功倍。

目前，自己也非拘泥于只开中药，一般针药并用，尽快帮病人解决痛苦与疾患，既提高疗效，让病人尽早康复，又节省病人看病时间。

门诊量积累的方法

半夏：重启炉灶，你用了哪些医术之外的方法来帮助自己提升门诊量？

李建民大夫：医术之外的方法，真的很难。如果要谈提高门诊量的办法，除了医术，别无其他。打的了江山，更要守的住江山。医术不行，是守不住病人的。打铁还需自身硬，但凡病人流量大的医生，至少医术是过硬的。

在医术进步的基础上，好的医馆、好的..、网络宣传，让患者知道自己能看病，能看什么病，这也很重要。

相较于医院、社康，很少有病人会主动踏进医馆咨询病情。医馆医生的流量，都是信任自己的病人。初来深圳，自己坐诊的医馆周边很少居民区，，刚开始确实很少病人。

通过以往老师、患者、朋友介绍好友来就诊，通过疗效，患者口耳相传，相互介绍病人朋友，才慢慢积累起来。

提高疗效，提升门诊量，在医术的基础上，以下几方面也很重要：

1、药材质量。

好医配好药，中药是医生的武器，好的武器自然会让疗效更明显。

思考一个问题：病人最关注的是什么？——疗效。换句话说，病人是结果导向的。患者就医的各个环节，病人均可忽略，最后只要疾病好了就行。

但是对医生来说，从看诊，到处方，到抓药，煎药，任何一个环节都会影响疗效。为确保疗效，抓药、煎药可以由医馆或病人个人做好。

物品有优劣之分，药材也分三六九等，药材的质量决定了药效及医生处方用药的剂量。因此，选择好的药材，不仅可以提高疗效，也可以避免医生损失好的治疗思路（面对一疾病，如果疗效不好，医生会换思路的。

如果是因为药材质量问题造成疗效不佳，医生可能就会错过一个很好的治疗思路）

2、良好的沟通。

（1）态度诚恳认真负责。

（2）给病人讲明白身体状态、疾病原由、症状之间的相关性，能清晰的分析疾病，自然可以获得病人更高的信任，这本身也是医术的体现。疾病认识不清晰，就谈不上治疗思路的清晰了。

（3）提前告知病人服药后可能出现的现象，尤其是不舒服的症状，比如腹泻、头痛，或者初期症状会加重等，让患者有一个早的心理预期，会更方便以后的沟通。

（4）与病人保持积极沟通，服药后必要的回访会让患者更安心。

3、科普宣传。

给患者普及相关的知识，方便患者更好的了解疾病、了解自己的身体。毕竟治病是医患之间的事情，患者才是整个治疗过程的主体。大部分疾病都是生活习惯慢慢造成的，尚未到达器质性病变阶段，还处于功能性失调阶段，当患者主动的做出改变时，疾病就已经好转了一大步。

告诉病人医生可以治疗哪些病，应该怎么治，效果怎么样，是很有必要的，只要实事求是就好。

当下与未来的挑战

半夏： 从济南到深圳，患者群的变化有没有给你的医术带来挑战？

李建民大夫：一方水土养一方人，南北方气候的差异，高温与空调共存，确实对体质影响很大，尤其对呼吸系统疾病影响最大，在小孩身上尤为典型。同为感冒，症状及证型差异较大，与以往在北方的用药有所差别。

初到深圳，确实产生了不少困惑，为此，医院规培期间，首选儿科，了解常见感冒的特点、用药。一年下来，慢慢熟悉了这边的气候，治疗起来也更得心应手。

深圳，年轻人的城市，年轻患者较多。不过由于压力大，工作紧张，熬夜多，锻炼少，生活习惯不佳，相较于二三线城市，很多提早出现身体机能的减退，不孕不育、高血压、糖尿病等30多岁的病人非常多，提早预防治疗很重要。

半夏：在深圳也认识了很多新的青年中医朋友，他们有没有给你带来启发？

李建民大夫：中医是需要慢慢泡、慢慢积累的。快节奏的城市氛围，让大家停不下脚步，也更容易让青年中医提早跑偏。当然，在这里也有很多沉浸于中医的好伙伴，一起交流，一起学习，获益良多。

半夏：有没有寻找新的中医老师呢？

医院规培期间，需要跟师学习。在朋友推荐下，跟师罗陆一老师，一周一次门诊，整体思维的一致性，学起来很舒服。罗老师擅长中医望诊，自己获益匪浅。

半夏： 到深圳之后还是选择体制内规培，为什么不直接医馆全职工作？

李建民大夫：医院和门诊还是差异比较大的，两者各有优势。跟师门诊，并独立坐诊一段时间，对常见病、多发病有了一定认识，再去医院规培,每个科室轮转，就是查缺补漏，取其所长。

举个例子，皮肤病假设有10种，医馆门诊常见4-5种，医院专科门诊或病房可能见到8-9种。很多疾病，亲眼见过了，自己的印象就会更深刻。

半夏：你认为当下的环境，中医的职称还重要吗？

李建民大夫：医师资格证必须要考，中医疗效与合法行医同样重要。

在不影响自己学习及门诊的情况下，基本的中医职称（如主治）还是要考的，毕竟职称考试的内容也是医生必须要掌握的最基本内容，两者并不冲突。

半夏：如果有同龄的青年中医想到深圳发展，你会给些什么建议？

李建民大夫：如果大学刚毕业，建议先规培；如果已有规培证，建议医院或者社康工作；如果已成家并有小孩，希望双方至少有一方工作是稳定的，可以维持整个家庭的生活费用；30--35岁前，建议跟师学习至少5年，这很重要。

李建民

毕业于山东中医药大学，师从山东省名中医、针灸名家谭奇纹。2011年跟随孔乐凯老师学习9年，成为李可学术思想第三代弟子。2019年跟师广东省名中医、深圳市名中医罗陆一老师学习。

擅长在整体把握病人体质的基础上，充分考虑病人的饮食起居等生活习惯以及天时、地理环境等自然状况，了解疾病的发病机理与过程，分阶段、分证型辨证施治。

擅长主治：妇科，儿科，内科，疼痛科，皮肤科，术后综合症等。

本文原创，口述/李建民，采访/半夏，版权归医馆界所有，转载需授权

· END ·

编辑｜远志视觉｜花椒

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