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导读：
银屑病俗称牛皮癣，属中医学“白疕”的范畴，是一种具有特征性皮损的慢性、易于复发的皮肤炎症。银屑病可以说是一种恶名在外的疾病，易反复发作，许多患者都被它折磨得痛苦不堪。本文介绍张丰强老中医治疗银屑病心得，分早、中、后期用药经验值得借鉴。
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本病临床表现为红色丘疹或斑块上覆多层银白色鳞屑，并且除红斑、丘疹和鳞屑外，尚可有水疱、脓疱等皮损，以四肢伸面、头皮和背部较多。本病有冬重夏轻的季节性变化；反复发作，有的病人带病终身。
典型皮损：边界清，形态大小不一的红斑，稍有浸润增厚，红斑表面上覆多层银白色鳞屑；刮除鳞屑，可见一层淡红半透明薄膜，即“薄膜现象”；再刮除薄膜可见小出血点，称“点状出血点”。
临床上有寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四类银屑病。寻常型银屑病占90%以上，所以临床所谓的银屑病一般是指寻常型银屑病。
我对本病的治疗，尚有一点心得，介绍于下，供同道参考。
银屑病是皮肤的无菌性炎症，属于免疫性炎症。炎症，从中医角度看多数属于热证范畴。表皮细胞过度增生是银屑病的病理特点。过度增生，在中医属于春生肝主，所以过度增生要责之于肝。
本病冬重夏轻，因冬季封藏，阳气内收，表皮郁热不得外泄，故而加重，说明疾病的本质还是郁热作祟。本病好发于四肢伸面、头皮和后背，也说明银屑病多属于热证。本病反复发作，病程漫长，甚至终身不愈，说明这个热邪不是一般的热邪，而且这个热邪必然还有所凭据，不然不会缠绵难解。根据我的临床观察和用药体会，该热邪的凭据应是顽痰与死血。
无论是五志过极化火、七情内伤生热、饮食辛热炙烤，还是外感风热湿热之邪等，造成机体的肌腠蕴热即热毒之邪是银屑病的发病主因。而由于运动减少，食用饮料、生冷瓜果、垃圾食品、有害食品等，造成体内湿聚痰生瘀滞，久则成顽痰死血。当顽痰死血与热邪胶着在一起，郁阻、蕴蒸、不断外发外透，疾病乃发。
夏季汗孔开泄，郁热暂得缓解，所以夏季病减病缓；冬季汗孔封闭，阳气内收，郁热加重，故冬季病增病重。
总之，肝木虚风、痰瘀热毒是银屑病的病理本质。
治疗方法：肝木虚风，多因肝脏血虚阴虚所致，“治风先治血，血行风自灭”，即滋养肝血肝阴为治本之法。热毒痰瘀为患，治疗就要清热解毒、化痰活血，为标本同治之法。
具体讲，疾病早期，以养肝血、清肝热、息肝风为主；中期，以养肝血、清肝热、化痰瘀为主；后期，以养肝血、化瘀血为主。
自拟处方如下：
方一：生地黄60克、赤芍30克、玄参30克、制何首乌30克、刺蒺藜30克、当归10克、川芎10克、紫草30克、青黛5克、黄连10克、炙甘草15克、栀子10克、芦荟5克、金银花30克、忍冬藤50克、水牛角30克、牡丹皮30克、地骨皮30克、桑白皮15克、乌蛇15克、蛇蜕10克、白芥子15克、土茯苓30克、天麻10克、钩藤15克、防风10克。
图：栀子
用法：水煎服，日1剂，早晚饭后温服。
主治：银屑病早期。
方二：生地黄30克、赤芍30克、玄参30克、制何首乌30克、刺蒺藜30克、当归10克、川芎10克、紫草30克、黄连10克、蛇蜕10克、芦荟5克、金银花15克、忍冬藤30克、水牛角15克、防风10克、牡丹皮30克、地骨皮30克、桑白皮15克、乌蛇15克、炙甘草10克、白芥子15克、土茯苓30克、天麻10克、钩藤15克。
用法：水煎服，日1剂，早晚饭后温服。
主治：银屑病中期。
方三：生地黄15克、赤芍15克、玄参10克、制何首乌30克、刺蒺藜30克、当归10克、川芎10克、紫草10克、蛇蜕10克、金银花15克、忍冬藤30克、水牛角15克、牡丹皮15克、地骨皮15克、桑白皮15克、乌蛇10克、白芥子15克、水蛭5克、土鳖虫10克、虻虫5克、丹参30克、鸡血藤30克、莪术10克、防风10克、炙甘草10克。
用法：水煎服，日1剂，早晚饭后温服。
主治：银屑病后期。
一般治疗2周即可见到效果。初发、轻症病人，治疗2个月即可获得临床治愈；久病、重症病人，治疗6个月即可获得临床治愈。
在服用内服药的同时，如能配合中药外用，药物效果则会更好，治疗疗程也会缩短。
禁用辛辣、荤腥、饮料、茶叶、咖啡、酒、鸡蛋、牛奶等饮品食物。加强营养，补充维生素、矿物质（钙），如进食新鲜蔬菜等。适当锻炼，每天运动两次，宜慢跑、打太极拳、跳舞等，以全身出汗为度。心情要好，避免郁闷、生气、着急、上火。保证充足睡眠。治疗期间，禁忌房事。
登场书籍
《中医临证践行录》
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本书用用通俗的语言、鲜活的事例来阐释深奥的、难懂的中医理论，尽量 “自说自话”，避免引经据典、以经注经，为使后学少走弯路、 同仁有所启示、爱好中医者有所增益，以造福更多病人。书中记录作者熟悉的、有心得的、有认识的理论和经验，写下作者真实的中医思想和认识，如实记述自己30多年的临床经验和心得。
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本文选自《中医临证践行录》，张丰强◎著，中国中医药出版社，版权归相关权利人所有。全部图片为出版社在摄图网购买的版权图片，请勿盗图。
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