创伤小、风险低、并发症少、住院周期短……,近年来发展成熟的介入治疗为精准治疗提供了更多可能,也为患者带来了更多获益。在备受关注的结构性心脏病领域,尤其是成人先心病治疗方面,介入治疗的应用为患者带来更好诊疗体验的同时,也推动先心病领域迈向崭新的台阶。无论何时何地,对于介入医师而言,娴熟的操作水平与优良的治疗器械始终是顺利完成手术所必备的关键要素。那么,在过去数十年间,我国先心病临床治疗器械发生了哪些振奋人心的变化呢?近日,在《门诊》特别举办的访谈活动中,西安交通大学医学院第一附属医院结构性心脏病科张玉顺教授结合近期完成的1例房间隔缺损封堵术,介绍了当前房缺封堵器的发展状况及未来的先心病治疗走向。
CONGENITAL HEART DISEASE
心动超声诊断结果:房间隔中部回声失落,测得房间隔缺损大小10 mm。
结合上述超声检查结果,判断患者存在房间隔缺损(中央型),整体具备手术干预指征,故给予经皮房间隔缺损封堵手术治疗,同时选择10F一体式封堵器介入输送装置和16 mm MemoCarna氧化膜单铆ASD封堵器。
手术过程:穿刺右侧股静脉,置入穿刺鞘管,在X线引导下,经穿刺鞘送入加硬导丝,经ASD送入左房,固定在左上肺静脉。撤回穿刺鞘管,沿加硬导丝将10F输送鞘送至左心房,撤回导丝扩张管后,送入16 mm MemoCarna氧化膜单铆ASD封堵器,封堵器展开。超声确认封堵器形态良好,无残余分流,各瓣膜无异常,牵拉试验确定封堵器固定良好,遂完全释放封堵器,顺利结束手术。
最终手术结果
术后访谈 | 镍离子析出量更低,令患者更安心
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术后访谈 | 左盘无铆,缘何依旧“平整”?
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为了降低术后血栓风险、加快内皮化进程,上海形记在保留一代封堵器稳定性能的基础上,成功研发MemoCarna氧化膜单铆ASD封堵器;张玉顺教授表示,新一代ASD封堵器凭借独特的“曼陀罗花型”编织工艺,即3层花型叠加+左右两组旋向,成功保障了封堵器从盘面周边到中心位置网格的弹性及网状结构的稳定性(图3),即便是单铆设计,支撑力丝毫没有降低;在实际应用过程中,新型封堵器植入后盘面非常平整,切实遵循了为患者带来更好临床获益的初衷。
图3. 曼陀罗花型编织工艺
后续治疗“留有余地”
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术后访谈 | 我国先心病治疗的未来将往何方?
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在“介入无植入”的时代潮流之下,备受期待的可降解封堵器应运而生,未来或将为更多房间隔缺损患者带来临床获益。另外,就目前来说,无论是产品结构设计、制作工艺还是材料的选取方面,MemoCarna氧化膜单铆ASD封堵器在国内、甚至国际上均处于领先地位,是目前国内唯一一款既有氧化膜涂层,还有单铆设计的封堵器。临床对于器械的追求永无止境,即便珠玉在前,也真诚地希望,未来还将有更多更加优秀的封堵器问世,这不单单是房缺治疗领域的诉求,也是先心病患者的共同愿望!
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