“麻醉”对话“妇科”，展现MDT的力量

2020年手术室外麻醉专家面对面系列活动于11月12日迎来了妇科专场，“麻醉”对话“妇科”，展现MDT的力量。本次线上学术活动特邀首都医科大学附属北京妇产医院徐铭军教授担任主席；复旦大学附属妇产科医院黄绍强教授、湖南省妇幼保健院李爱媛教授线上授课。本次会议特邀的妇产科领域嘉宾有：首都医科大学附属北京妇产医院阮焱教授、复旦大学附属妇产科医院易晓芳教授、湖南省妇幼保健院蒋翠辉教授；麻醉领域嘉宾有：浙江大学医学院附属妇产科医院陈新忠教授、广州市妇女儿童医疗中心宋兴荣教授、郑州大学第三附属医院姜丽华教授；此外，宜昌人福药业总裁助理徐高俊先生也参与了讨论。请大家跟随小编，回顾会议的精彩瞬间。

妇科领域舒适化医疗的常规项目包括无痛计划生育手术、无痛宫腔镜手术、介入手术镇痛、妇科手术术后镇痛等。国内疼痛管理整体现状尚不规范，改善镇痛的主要障碍并非缺乏有效的镇痛手段，而是欠缺观念的更新和管理的改进。规范化的镇痛管理目标包括多模式镇痛有效缓解疼痛、减少药物不良反应、促进功能恢复、全面提高患者生活质量和满意度、降低费效比等内容。

加速康复外科（ERAS）的扩展内容涵盖术前、术中、术后各个阶段，麻醉科医生可以从围术期体温控制，缩短术前禁食禁饮时间（口服碳水化合物），术后恶心呕吐（PONV）防治，术前咀嚼口香糖缓解术后咽痛、缓解焦虑情绪、加快肠道蠕动等方面入手。

舒适化医疗与ERAS理念高度一致，新药物、新技术的出现也可以大力推动舒适化医疗的发展。苯磺酸瑞马唑仑是宜昌人福药业研发的新型镇静药物，其具有起效快、代谢产物无活性、体内无蓄积、呼吸和循环抑制风险小、治疗指数广等特点，与临床常用镇静药物丙泊酚相比，具有一定的优势。

妇科门诊手术的范围包括人工流产术、清宫术、宫内节育器放置和取出术、诊刮术、宫腔镜诊治术、取卵术等。妇科门诊手术具有以下特点：种类多，持续时间短；患者大部分比较年轻，情绪紧张；部分患者合并多系统疾病；手术空间狭小，一旦发生情况，抢救难度较大。门诊手术麻醉管理应当在监测生命体征，不危害呼吸循环的条件下，应用镇痛镇静药物，实现轻松舒适的术前期、平稳无刺激的手术过程、快而满意的恢复期。在这过程中，需要麻醉科医生做好高危患者的筛选、合理的术前准备、..物的正确选择、良好的术中管理流程、麻醉恢复期的管理，以及术后并发症的防治。

妇科门诊手术常用麻醉方式为全身麻醉和清醒镇静镇痛。..物选择应基于麻醉诱导快速平稳、麻醉易于维持并有良好的镇痛作用、术后恢复迅速完全、无或低麻醉并发症、良好的术后镇痛作用的原则。

舒芬太尼（阿芬太尼）+丙泊酚+非甾体类抗炎药（NSAIDs）的用药方案既符合多模式镇痛理念，又可实现快通道麻醉管理。尤其是阿芬太尼，其具有起效迅速、作用时间短、效能强、呼吸和循环抑制轻微、胃肠道反应轻微的优势，阿芬太尼联合丙泊酚使用可以减少丙泊酚用量，是妇科门诊手术理想的镇痛药物。