血糖长期控制不住？维胰联合，让控糖不再难！| 早安血糖案例

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张医师首先分享了其于今年3~4月在浙江医院60例门诊2型糖尿病患者中进行的空腹血糖（FPG）管理现状问卷调查情况。结果发现，不到一半（45%）的患者检测了FPG，不达标者（FPG>7.0 mmol/L）达81%。在本次调查的2型糖尿病患者中，DPP-4抑制剂单用或联合二甲双胍是针对FPG有效控制使用率较高的方案，应用比例达30%。本次分享的案例中，患者FPG明显升高，我们来看看应用维格列汀之后效果如何？

检查：血压123/75 mm Hg，体重68 kg，BMI 26.6 kg/m²。HbA_1c 12.5%，FPG 18.3 mmol/L，餐后2小时血糖22.9 mmol/L。尿白蛋白/肌酐比值正常，尿糖+。C肽释放试验：空腹582 pmol/L，餐后878 pmol/L。血脂：甘油三酯2.18 mmol/L，总胆固醇7.03 mmol/L，LDL-C 5.01 mmol/L。血尿常规、肝肾功能正常。心电图、眼底检查、肌电图、颈部及心脏超声正常。腹部超声示下肢动脉粥样硬化斑块形成。

表1. 患者降糖药物治疗情况

表2. 患者血糖监测情况

张医师总结，该患者糖尿病病程长，既往未监测血糖，长期口服药治疗，血糖控制不佳。住院期间胰岛素皮下泵强化降糖，能够保护胰岛功能，及时加用口服药有助于缩短胰岛素皮下泵使用时间。两针方案加用早晚服用口服药，服药频率一致，增加依从性，且无不良反应。因此，维格列汀联合胰岛素治疗，能够减少胰岛素总剂量，缩短胰岛素强化治疗时间。

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