俗话说“十胃九病”。许多人都有胃病，一旦胃不舒服，很多时候都选择忍一忍。殊不知，从胃炎到胃癌才5步，而这常常被忽视了。
· 非萎缩性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，算是最平常的胃病了；· 当胃炎反复发生，胃黏膜反复受损又修复，胃里会长出本该在肠道才有的细胞，出现了肠上皮化生、异型增生；早在1978年，世界卫生组织就把萎缩性胃炎确定为胃癌的癌前期病变。由慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，往往需要几年甚至几十年的时间，且只有极少数一部分可能发展为胃癌（约为1%）。中重度萎缩性胃炎且伴有中重度肠化生或异型增生者，发生胃癌的风险大大增加。尽管得了胃炎并不一定会导致胃癌，但是如果胃炎不及时医治的话，很有可能会发展成胃溃疡，甚至还会发生消化道出血，所以一旦发现胃炎要及时治疗和养护。“大多数慢性胃炎患者没有临床症状，很多就诊患者会说上腹部疼痛或不适，一吃就饱，易打嗝，有点恶心或烧心，这些消化不良症状都是慢性胃炎的非特异性表现。”上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师陈萦晅2020年6月参加人民日报健康客户端《人民名医》直播时表示，“很多患者只说上腹部不舒服，其实不一定就是胃炎。对于医生来说，还需排除其他脏器或全身系统性疾病，才能诊断。”①（1）一些患者若有反复的上腹部不适并伴有恶心呕吐等，建议来医院做检查；（2）不明原因的体重减轻、黑便或柏油样便以及之前做过钡餐、CT提示有胃壁增厚等，也需就诊；（3）需长期随访患者，如胃溃疡、胃息肉等癌前疾病者；（4）40岁以上直系亲属有胃癌或消化道肿瘤病史的，体检发现肿瘤标志物的升高或胃蛋白酶原的异常，都要来医院筛查。①上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师陈萦晅介绍：若幽门螺杆菌显示阴性的非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎，无需特殊治疗，也不要害怕。过几年需随访时，看它是否有进展就可以。随访期间，根据症状对症治疗。但如果是严重的萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变患者，除了定期随访，还要通过饮食和生活调整根除幽门螺杆菌，还可补充药物治疗。①重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任医师张寿儒、张光倩在2020年6月健康时报表示，胃病向胃癌转变，有以下5个征兆。②无论是胃炎还是胃溃疡，发病时的腹痛都有各自特点。以胃溃疡为例，正常来说在饭后一小时左右会出现痛感，一旦这种疼痛变得持续性且毫无规律，就应该要警惕癌变的发生。可留意腹部情况，如果能在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块，就需要引起注意。否则随着包块的增大，会累及背部、胸部甚至是胸骨后，导致不适感加剧。烧心一般在胸骨下部的位置，也就是我们常说的“心窝”，就像有一团火在燃烧，有烧灼感。胃里分泌胃酸，而食管是碱性的，当酸性的物质“跑”到食管里后，会腐蚀食管黏膜，严重者可形成反流性食管炎、食管溃疡或食管狭窄甚至癌变。胃病患者的消化能力减弱，容易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状，这属于正常现象。但如果在短期内身体发生急剧恶变，机体对食物中的营养物质出现吸收障碍，体重快速下降，有明显消瘦，且吃药也完全无法缓解病情，就可能是癌变的信号。某些食物、药物或者是便秘都可引起大便颜色的改变，这些都是有迹可循的，如果是无法解释的黑便，表明胃溃疡正在发生癌变，需要到医院做检查进一步确诊。很多人担心自己会“突然”得上癌症，实际上，胃癌不会突然发生，而是在长期的过程中演变而成的。因此，日常的防护才最重要。吃饭要细嚼慢咽，如果吃饭时说话或大口吞咽，会咽下更多的气体，越容易有嗳气等消化不良的表现。吃得太快还容易造成食物烫伤口腔和食管黏膜，这也是口腔癌和食管癌的隐患。③高盐食物不仅会加重患高血压和心血管疾病的发生，同时也会对胃黏膜的保护层造成损伤。其中，“咸菜和烧烤”除了含盐量高以外，还可以在体内产生大量亚硝基化合物，这同样会增加胃癌的发病率。建议：在饮食中尽量避免咸菜、烤制以及其他高盐加工食品。适当多吃新鲜蔬菜和水果。③吃新鲜水果可以减少胃癌发生，但有些水果也会让胃很受伤。例如柿子、山楂、枣这些水果内含丰富的鞣质（也称之为单宁），鞣质在胃内会形成胶冻样物质。正常情况下，胶冻很快便被排空进入肠道。可如果有胃排空障碍的情况，这种胶冻在胃内便会越积越多，越变越大，越变越硬，最后形成胃石。胃石在胃内可以压迫导致溃疡甚至大出血，治疗起来很麻烦。建议：有些中老年人胃排空比较慢，不要空腹吃大量的柿子、山楂和枣。③酒精是一级致癌物，对身体多方面都会造成伤害，所以能不碰就不碰。饮用酒精后，会损伤胃黏膜，有可能还会导致急性腹痛和胃出血。建议：如果非要喝酒，尽量选择低度酒，并且不要过量饮用。③以阿司匹林为代表的非甾体消炎药，还有布洛芬等都是会对胃造成刺激性的药物。很多中老年朋友患有的心脑血管疾病治疗都需要阿司匹林。建议：如果因为病情需要长期服用阿司匹林，记得同时衡量胃是否可以耐受，必要时联合使用胃保护性药物。③如果饮食不注意卫生，带有病原体的食物可能导致急性胃肠道炎症，甚至还可能带来幽门螺杆菌的感染。很多人对胃部隐痛、腹胀等状况很不重视，能忍就忍，能拖就拖，实在不行吃片止痛药救急。建议：止痛药不能随意吃。任何胃部不适都可能是身体在报警，一定要及时就诊，勿把小病拖成大病。③
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①2020-06-30健康时报《阻断从胃炎到胃癌》②2020-06-09健康时报《胃病到胃癌有征兆》 ③2020-04-02丁香医生《7个最伤胃的坏习惯，医生劝你别再这样吃》（魏玮/文，审核专家/山东大学齐鲁医院消化内科医师张岩）
