感冒？流鼻涕？没想到流出的竟是脑脊液

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    （图片来源于网络）

从今年9月份开始，71岁的蔡大妈的右鼻孔经常流出清水样的“鼻涕”，起先她以为只是普通的感冒，并没有过分关注，但是后来，她慢慢发现自己的嗅觉和味觉不太灵了，吃饭不香，菜也尝不出咸淡了。家人陪同蔡大妈来到杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科检查。

结合头颅MRI与CT以及鼻颅底组织活检结果，蔡大妈被确诊为“侵袭性垂体瘤”。肿瘤侵袭破坏颅底骨质、硬脑膜致脑脊液鼻漏。原来她鼻子里流出的清水不是鼻涕而是脑脊液！

由于蔡大妈年龄偏大，而且鞍底占位病变的位置较为危险，手术操作技术难度高。医生赶紧为蔡大妈安排手术事宜。蔡大妈在全麻下行内镜下肿瘤切除+脑脊液鼻漏修补+大腿肌肉（肌膜）+颅底重建术。手术很顺利，术后蔡大妈被转入重症监护室，病情稳定后又转回耳鼻咽喉科治疗。几天后，蔡大妈终于康复出院。

耳鼻咽喉科副主任蒋建华副主任医师介绍，蔡大妈这样的症状并不属于典型症状，不同的垂体瘤，症状是不一样的。垂体瘤以女性偏多，在早期压迫症状不太明显的时候，往往会表现为内分泌症状，比如垂体微腺瘤，像月经紊乱、泌乳增加这些症状只有女性患者才会有，男性则很少会有。

蒋建华表示，早期垂体瘤比如泌乳素型垂体瘤，和各种因素都相关，比如激素代谢、环境干扰、心理压力等。垂体瘤的确诊，首先是做影像学检查，做头部的CT、核磁共振，而且一定要做增强核磁共振，判断垂体组织里面是否有占位；其次要做内分泌学检查，就是抽血化验，判断血里的激素指标是否正常。对于无功能性垂体瘤，首先考虑手术，包括开颅或者经鼻腔手术；对于功能性垂体瘤，不同类型、不同人群的垂体瘤，有多种治疗选择，比如最为常见的泌乳素型垂体瘤，可以考虑药物治疗。

（吴登钱 吴泽宇）