乳腺癌康复是场持久战，定制“长期计划”避免复发转移！

2020-12-16 12:20:18

乳腺癌康复是场持久战，定制长期计划有助于提高预后。

乳腺癌患者度过术后关键的前五年后就不会再复发转移了吗？其实不完全是这样，部分乳腺癌患者五年后仍有复发小高峰。要想获得高质量的康复期，制定一个长期计划就显得十分重要。

0-1年

乳腺癌术后

确诊乳腺癌的第一年是患者内心最为波动的一年，从确诊那一刻的心理负担以及治疗上的折磨，都十分容易让患者在心理上感到绝望。因此第一年的康复计划中最为需要关注的就是治疗和心理，以及术后康复问题。

01 治疗

乳腺癌目前的治疗中，手术治疗依然是早期乳腺癌的主要治疗方式，如果符合保乳指征的可以选择保乳，如果必须进行乳房根治术的患者可根据情况决定是否进行乳房重塑手术，或是在术后佩戴义乳，维持形象完整。

术后还需根据患者的病理分型决定是否进行化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗，患者需在这些阶段配合医生治疗，积极反馈身体情况。

02 心理

否认，拒绝接受，这是大部分患者在得知患癌时的第一反应，对于疾病未知的恐惧以及手术治疗的焦虑，如果没有一个较好的调整方式，这些心理甚至可能发展为抑郁。

身体形象上的改变又是一次打击，术后放化疗带来的生理上的不适，以及脱发等形象改变的问题都可能给患者带来极大的心理影响。因此在这个时间段里，患者们采取一些方法改善心理，以更好的状态去进行康复治疗。

缓解心理压力的办法：

（1）抑郁，焦虑的情绪都是建立于乳腺癌的未知。患者可以通过和医生之间的交流，了解更多的疾病信息。研究表明当患者越了解疾病和自身的情况，生活反而会越自在。

（2）学会压力释放，患者可以通过向自己最亲近、最信赖的人倾诉，或听音乐、散步，短途旅行等方式来舒缓情绪，从而调整心态，面对新生活。

（3）心理治疗：当患者无法应对心理压力时，会陷入一个无助、负面的恶性循环。面对这个情况，我们不能将自己关在死胡同中。

有效的心理治疗（团队心理治疗或个人心理治疗）可以打破这个循环，专业的心理治疗师懂得如何更高效的排解患者心理上那道很难迈过去的坎。

03 康复护理

术后锻炼和饮食补充对于乳腺癌康复期十分重要。

（1）锻炼：淋巴康复操

术后1~3天，可做伸指、握拳、屈腕、屈肘等锻炼。

术后3~9天，患者可坐起，进行屈肘动作，术后7天内限制肩关节外展。

术后9~14天，胸带解除后，患者可用手掌摸对侧肩部及同侧耳部的动作（可用健肢托患肢）。术后两周内避免大幅度运动。

术后14天后，伤口愈合并拆线后，经医生允许，可缓缓抬高患肢，并将患肢的肘关节逐渐抬高至与肩部平齐。

练习到逐渐能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部。

（2）饮食

术后应该及时调整饮食结构、少食多餐（可以把一日三餐变为一日五到六次小餐）、不能自主进食的及时寻求家属的帮助。

多吃新鲜果蔬、水果、粗粮；给予低脂、低胆固醇、优质蛋白质饮食，如瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鳝鱼汤、酸奶、深海鱼；益气养血的食物，如糯米、山药、玫瑰花、泥鳅、大枣、山楂、萝卜。

1-3年内

乳腺癌术后

改善副作用和定时复查

这段时间里除了部分靶向治疗和内分泌治疗还在继续，大部分治疗已经完成。患者的身体状态也逐渐恢复正常。但是术后1-3年间是复发的高峰期，因此，这期间定期复查十分重要。

最常见的转移部位是淋巴、骨、肝、肺，复查时需要进行必要的检查，例如乳腺钼靶、肺部CT、胸部CT等等；接受内分泌治疗的患者，可能出现骨质疏松和妇科情况，应定期接受骨密度和妇科检查。

如果还没有到复查时间却出现胸痛、不明原因腰背部疼痛、久治不愈咳嗽及手术区域周围出现硬块等症状时，应及时到医院就诊。每次复查，要详细叙述自己的不适症状及治疗情况，使医生能有重点的检查，做到早期诊断，及时治疗。

回归社会，重塑自我

在身体状况日渐复原的情况下，癌症患者也需要逐渐回归社会，步入正常的社会生活。

如果形象上发生改变的患者，可选择佩戴义乳或是假发等，改变形象可以给自己带来信心。
建立良好的家庭关系和社会关系，重新参加工作，做一些简单轻松的内容，但是依旧有所贡献。
多去参加一些户外活动，保持锻可以预防骨质疏松和肥胖等问题，自然美景更容易让人心情愉悦舒畅，

3-5年

乳腺癌术后

中山大学附属第一医院乳腺病诊治中心林颖主任医师说：“对于HER2阳性型和三阴性型乳腺癌患者，平安度过2-3年的复发高峰后，再复发的几率明显降低。”

康复期的饮食大体上和正常饮食没有太大差异，遵照饮食原则及饮食禁忌合理安排饮食即可。

多吃十字花科蔬菜，如西兰花、白菜、青菜、卷心菜。多项研究证实十字花科蔬菜可以降低乳腺癌复发风险。

避免含高雌激素的食物，如蜂王浆、雪蛤、胎盘素、蜂胶等。
少吃容易变胖的食物，高脂肪的红肉、加工肉、全脂牛奶、蛋糕、甜品、糖果这类食物容易导致体重升高，这类食物应该少吃或不吃。

5年后

乳腺癌术后

成功度过关键的前五年，是不是就不会复发转移了呢？有专家提出，激素受体阳性患者在第7年、第10年仍会有一个复发小高峰。提醒患者们不能放松警惕，每年仍需按时复查：

自我检查：每月自行乳房、胸壁和腋窝检查，发现异常及时就诊。

乳腺钼靶摄片：一年一次。

胸部CT平扫：一年一次。

血液生化检查：比如有些患者可能出现内分泌药物引起的肝损等不耐受现象，因此可以视情况进行定期血生化指标监测。

妇科B超：对服用内分泌药物的患者，可以定期进行妇科B超监测药物带来的刺激影响。

治疗、复查、心理、运动、饮食，乳腺癌患者康复期需要这样一个长期计划，每个阶段侧重不同的内容，让患者拥有更高质量的长生存。

申明：仅供疾病教育时参考使用，不用于任何推广目的。如有疑问请咨询医疗卫生专业人士。

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