六旬木匠持续高烧后突然咯血，这种“职业病”还是重在预防

记者 柴悦颖 通讯员 王文婷

63岁的老刘（化名）做了一辈子木匠，是个地地道道的“手艺人”。村里谁家装修房子或置办家具，第一时间想到的总是他。

老刘身材魁梧，体格健壮，自诩能“打得死老虎”，60多年，得过的病掰着手指头都能数得过来，所以对于一些职业病的防治与宣教，他向来不以为意。最近，他就因为自己的疏忽大意，经历了一场生死考验,险些命丧黄泉。

“老刘，咱们年纪也大了，身体不如之前了，干活儿时还是戴个口罩吧！”每次一起做木工活，工友老张都是好心提醒老刘，但他总是不耐烦地摆摆手：“这玩意儿不好用，闷得很！” 

前段时间，老刘开始出现寒战、发热，他以为是普通感冒，自己吃了些感冒药和普通抗菌素，蒙头睡了一天。没想到，他第二天醒来不仅没有好转，反而越来越严重。

高热症状持续了5天，前两天早上起来，老刘突然咯了几口鲜血。一看情况这么严重，家人赶紧把他送到了当地医院。

医生为老刘做了胸部CT检查，发现他的右肺上叶有个小空洞，经过4天的抗感染治疗，老刘的体温仍在持续升高，最高达到了38.9℃。发病后第10天，老刘被转诊至市一医院，主诊医生是呼吸内科副主任医师沈凌。

得知老刘是个木匠，沈凌详细询问他的职业史。原来在发病前，老刘接了一项装修工程，但在加工时，他发现这一批木材都已经霉变了。那天，他在密闭房间中持续工作了一天，晚上回家后便出现了不适症状。

“老刘恐怕是感染了少见的特殊病原体。”沈凌心里高度怀疑，为老刘再次复查CT，发现他肺里的空洞在短短几天内迅速增大，已经从一个“小气球”便成了一个“大气球”。气管镜检查，医生在他的气道分泌物里发现了铜绿假单胞菌。

这是一种常见的条件致病菌，各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有它的身影，且这种细菌对多种抗生素耐药，这也是为什么之前即使联合用药，治疗效果也不理想的原因。

沈凌立即为老刘调整了治疗方案。好在发现及时，在调整药物的第二天，他的体温开始呈现下降趋势，第三天恢复正常。一周后，肺里的“大气球”也缩成了“小气球”。老刘这次总算跨出了鬼门关。接下来，老刘再继续巩固治疗一周，就能康复出院了。

老刘能够顺利康复，实在是非常幸运。

沈凌提到，社区获得性铜绿假单胞菌肺炎，在临床上非常少见，占社区获得性肺炎的比例仅为0.9%至1.9%。“有研究发现，铜绿假单胞菌肺炎患者的粗死亡率高达61.1%，一旦感染这种细菌，重症患者居多。”

那么，老刘是从哪里感染上铜绿假单胞菌的呢？

文献报道显示，在铜绿假单胞菌引起的社区获得性肺炎且影像上出现空洞样病变的病例中，有很多人接触过霉变物质，例如机床加工、铸造厂工人，由于工作中的机床上等有霉变物质，通过接触后感染。

“结合老刘的职业史，我们推测他是接触了那一批霉变的木材后感染发病。”沈凌建议，从事木工、机床加工的人员，作业环境中要保持通风，工作时要佩戴口罩，工作环境要减少粉尘的产生，定期进行环境的卫生消毒。一旦在接触霉变物质后出现发热和咯血症状，要及时就医，及早进行规范治疗。