年度盘点│2020呼吸科不容错过的指南和共识

为确保全国常态化疫情防控形势下流感医疗救治工作平稳有序，进一步提高流感规范化治疗水平，..国家卫生健康..组织制定了《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》。

此版诊疗方案主要对以下内容进行了修订完善：进一步完善了儿童流感临床表现、并发症等相关内容，增加了流感与“新冠肺炎”的鉴别诊断，进一步规范了流感抗病毒药物使用方法，对轻症流感中医辨证治疗予以进一步完善。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21925

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俯卧位通气是中、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者重要的治疗措施之一，可有效改善患者氧合，降低病死率。但我国重症医学医疗资源分布极不均衡，俯卧位通气治疗依从性不高且缺乏规范化的治疗流程。中华医学会重症医学分会重症呼吸学组制定了ARDS患者俯卧位通气治疗的规范化流程，旨在促进ARDS患者俯卧位通气规范化实施与管理，推动俯卧位通气治疗的同质化。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21824

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急性气管‐支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管‐支气管黏膜炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷时。《急性气管-支气管炎基层合理用药指南》对急性气管-支气管炎的定义、诊断、药物治疗原则和具体治疗药物的特性都作了详细的介绍。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21821

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降钙素原（PCT）已被广泛应用于细菌感染性疾病诊断和治疗的重要参考指标，PCT在下呼吸道感染和重症监护病房（ICU）重症感染患者抗菌药物治疗疗程中的指导价值逐渐被认可。为充分发挥该炎症标志物的作用，进一步促进我国抗菌药物的合理应用，共识小组广泛征求国内多学科专家意见，并经过多次会议讨论，共同制定了本共识。本共识的适用范围为怀疑或诊断为成人下呼吸道感染和ICU重症感染患者。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21737

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肺源性心脏病简称肺心病，是由于呼吸系统疾病导致右心室结构和/或功能改变的疾病，肺血管阻力增加和肺动脉高压是其中的关键环节。主要临床症状是除原有支气管、肺和胸廓疾病的各种症状和体征外，逐步出现肺、心功能障碍以及其他脏器功能损害等的表现。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21679

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呼吸系统感染性疾病是临床常见病和多发病。临床上用于疾病病原学诊断的方法很多，各种方法之间存在一定的交叉性和互补性。在充分复习文献和国内外相关研究进展的基础上，结合我国目前的实际情况，编写本专家意见，旨在规范标本的采集、储存、运输、检测过程，提高对感染性呼吸道标本检测效率和准确率，同时对各种检验方法的结果判读进行归纳总结，为临床治疗方案的选择提供帮助。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21632

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本共识由急诊医学领域的4个学(协)会和5个相关杂志社共同倡导、探讨、撰写,由来自急诊医学、重症医学、感染病学、药学及检验医学等专业学科的40余名专家多次讨论形成。共识内容包括急性感染患者的确定识别、抗感染治疗、脓毒症高危患者的排查筛查、炎症风暴的发现和应对、血管内皮细胞的保护和凝血功能的调控、液体支持方案及器官功能保护策略等,不仅总结归纳了临床常用的西医诊断治疗措施,也将祖国医学在脓毒症防治中的优势融入共识,期望能为临床医生提供一个全面的诊疗参考,为降低感染患者发展为脓毒症提供可靠的诊疗依据。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21004

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肺炎链球菌感染至今仍是5岁以下儿童死亡的重要原因。我国肺炎链球菌性疾病(PDs)诊治水平及实验室检测水平在不同地区、医院、科室间差异较大，且临床医师对疫苗免疫关注不够。为了进一步规范PDs的防治，我们组织国内呼吸、感染、免疫和急救领域里在PDs和肺炎链球菌临床与科研方面有经验的儿科专家，制定出一个能代表临床医师观点的共识，以提高我国儿童PDs诊治及防控水平，保障儿童健康。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20880

急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21421

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慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21418

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支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21185

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我国肺结核疫情十分严峻，确诊肺结核的“金指标”是病原学检查，但对于病原学检查阴性的初诊肺结核患者，其活动性判断缺乏规范。另外，肺结核治疗后的活动性评价亦面临上述问题。本共识介绍了目前用于肺结核活动性判断的评价方法，提出了临床综合评价的规范，指出了目前活动性判断及临床应用存在的问题，并对其未来进行了展望。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21821

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2020年7月，美国胸科学会(ATS)联合..呼吸学会(JRS)以及拉丁美洲胸科协会(ALAT)共同发布了成人过敏性肺炎的诊断指南。指南专家组定义了过敏性肺炎并对其临床、影像学以及病理学特征进行描述，确立了过敏性肺炎的系统性诊断方法。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21204

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2020年7月，加拿大心血管学会(CCS)联合加拿大胸科学会(CTS)共同发布了肺动脉高压立场声明。自加拿大上一次于2005年发布肺动脉高压立场声明以来，关于肺动脉高压的诊断和治疗领域已经发生了许多改变。本文主要介绍了最新肺动脉高压的筛查和诊断框架，并对超声心动图。磁共振以及右心导管插入术的相关内容提出指导建议，同时还涉及肺动脉高压治疗的最新内容。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21167

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2020年7月，美国胸科学会(ATS)联合欧洲呼吸学会(ERS)等多家学会组织共同发布了非结核分枝杆菌性肺病的治疗指南。非结核分枝杆菌（NTM）有超过190种和亚种，其中一些能在所有年龄段人群中引发疾病并影响肺和肺外器官。本文主要聚焦成人非结核分枝杆菌性肺病的治疗，共针对22个PICO问题提出指导建议。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21040

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2020年5月，欧洲呼吸学会(ERS)发布了慢性阻塞性肺疾病吸入性糖皮质激素停药指南。吸入性糖皮质激素（ICS）联合支气管扩张剂可降低部分慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病恶化的频率。在COPD患者中应用ICS需要采用个体化的方法，且在没有明确指征的情况下需要停用ICS。本文主要针对COPD停用ICS的相关内容提供指导建议。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20598

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