冬季小心一氧化碳中毒

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    （图片来源于网络）

近日气温下降明显，人们取暖的小妙招也都相继登场。老百姓们的取暖方式各种各样的都有，小太阳、电热油汀、暖宝宝，还有的人烤火取暖。浙江省立同德医院急诊医学科室近期就收治了好几位因为取暖而受伤害的患者。一位大伯小便失禁，一位女生恶心头晕。冬天，要时刻警惕“一氧化碳”中毒这个无形的杀手。

两例患者一氧化碳中毒

都跟这个行为有关

“医生，快来看看啊！”上周一，晚上10点多，从安吉开来的急救车送来了60多岁的风大伯。家人告诉急诊室的值班医生，当天晚上家人去喝喜酒，风大伯年纪大了不想走动就一人在家，想不到等家人喝完喜酒回来，就发现他喊着头痛，不久就晕过去了，叫也叫不醒，还伴着小便失禁，一会风大伯醒来后对病发过程怎么也回想不出来了，而且有着乏力的感觉。家人立刻带风大伯到当地人民医院就诊，血气结果提示：碳氧血红蛋白饱和度32%。考虑是一氧化碳中毒了，建议转至上级医院就诊。

于是，家人急急忙忙来到了浙江省立同德医院就诊。在急诊医学科，经过一系列的检查和询问，最终确诊是一氧化碳中毒！原来，风大伯的家靠山而居，最近下雪天气冷，他一般很少出门，而他又有烤火的习惯。今天家人都去城里了，他想着烤个火暖暖身子，想不到就出事了。明确诊断后，医生开出高压氧治疗，风大伯经过治疗，大大改善了缺氧症状。他的家人已经为他办理了住院，后续他将继续接受高压氧治疗。

无独有偶，上周急诊室还来了一位20多岁的江小姐，说自己头晕头痛伴恶心有8个多小时了，没有呕吐，也没有抽搐、拉肚子、发烧这些症状。急诊医学科的医生再仔细询问病史，江小姐说现在天气冷，朋友就提议围着火炉吃烧烤。也不知道怎么的，可能是江小姐离碳炉最近，反正烤着烤着自己就觉得不舒服了。急诊科医生给她查了血气碳氧血红蛋白2.5%，基本恢复正常了，虽然指标接近正常，但根据病史和症状，还是高度怀疑患者是一氧化碳中毒了。医生给江小姐采取留观处理，并给与高压氧治疗。

急性一氧化碳中毒

如何应对

如果遇上急性一氧化碳中毒，医护人员还没有到场时该如何应对：

在密闭环境中，救人者要俯伏进入（一氧化碳比空气轻悬浮在上），立即打开门窗或迅速转移患者至空气新鲜处，终止一氧化碳吸入，有条件者可使用有效的防护口罩或面罩。给患者松解衣领腰带，做好保暖措施，并保持呼吸道通畅。昏迷患者摆成侧卧位，避免呕吐物误吸。呼吸心跳停止患者，立即胸外按压，并拨打120。

一氧化碳中毒程度

如何区分

急诊医学科主任李海林主任医师提醒，一氧化碳中毒在冬天易发高发。一氧化碳通常状况下为无色、无臭、无味的气体，一般是含碳物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入引起中毒。因为一氧化碳与血红蛋白有极高的亲合力形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

一氧化碳中毒严重程度一般分为四级：

轻度中毒　出现头晕、头重、头痛、四肢乏力、视物不清、感觉迟钝、恶心、呕吐、心慌，甚至有短暂的晕厥，碳氧血红蛋白10%~30%。

中度中毒　除轻度中毒的症状外，有呼吸困难、面色潮红、口唇、指甲、皮肤、黏膜呈樱桃红色、出汗多、心率快、烦躁、昏睡，常有昏迷和虚脱。早期血压升高，后期下降。碳氧血红蛋白30%~40%。

重度中毒　除上述症状外，出现深昏迷、惊厥、呼吸困难乃至呼吸衰竭，可并发脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常、传导阻滞、休克、上消化道出血，出现昏迷时间较长者可有大脑、肝肾等多脏器功能损害，死亡率高。抢救后存活者，可有多种后遗症。碳氧血红蛋白40%~60%。

少数重度患者（大约占3%~30%） 抢救苏醒后经约2~60天假愈期，可出现迟发性脑病的症状。

最后，还是要提醒广大市民，冬季取暖要谨慎，不仅要小心一氧化碳中毒，也要注意取暖不当引发火灾。

（吴登钱 应晓燕）