考试临近 辗转难眠 应对焦虑需规律生活

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    （图片来源于网络）

近日，浙江省立同德医院“失眠抑郁”专家门诊室走进一位眉头紧锁、面容憔悴、神情焦灼的姑娘，刘兰英主任医师为其进行了诊治。

小张因就读于冷门专业，从今年寒假开始，她就开始着手跨专业考研。一年来，除了完成课业以外，她全身心地投入到复习中去。然而在接近考研的日子，小张发现自己以前复习过的知识，只要合上书本，大脑就一片空白。这使得她很紧张和坐立不安，越是想回忆以前复习过的知识点，就越想不起一点东西来。每晚听着室友们开心地聊工作、实习的事，这也让她彻夜辗转难眠，睁眼闭眼都是题目，以前会的，现在都不会了，她还怀疑自己选择考研而没有去找工作的决定。

之后，小张记忆力也越来越差，看书时坐立不安，集中不了注意力，严重影响自己的学习进度；身体也出现诸多不适症状，头痛欲裂、胃口不好、时常腹泻等。最终小张在寝室里崩溃了，室友见此拉着她来就诊，被诊断为焦虑障碍。

刘兰英主任医师给予穴位刺激调控法，中药干预、认知行为疗法（CBT）多种方式协同治疗后，小张的病情有了明显好转。她不再时刻纠结是否还有未复习完的知识点。来复诊时，她可以微笑着探讨自己的病情，她还说经过治疗，自己情绪好转之后，身体的不适症状明显缓解了，现在学习效率显著提高，她表示自己将以良好的心态迎考。 

焦虑是怎样引起失眠的

焦虑，是一种正常的情绪反应，高强度的压力是焦虑常见诱因。焦虑通常在压力期间出现。压力消退后，如果焦虑在随后的压力期间持续存在或定期复发，那么可能就存在焦虑障碍，需要进行合理干预。焦虑障碍的特征包括焦虑的存在（通常伴有身体症状，如心动过速，呼吸困难或胃肠道不适），过多的担心、回避，持续存在，并伴有社会、职业或其他重要领域的机能损害。全面的医疗诊断，包括疾病史、体格检查、心理测试、辅助检查等，会提示患者具有焦虑症状。

失眠是焦虑障碍患者最常见的症状之一，表现对睡眠的质或量不满意，表现为难以入睡、难以维持睡眠或晨间早醒，并导致具有临床意义的显著痛苦及多个重要功能领域的损害。其中睡眠节律打乱是失眠的重要诱因，所以不能为了一时的学习效率而打乱睡眠节律，因为失眠可能导致躯体疾病、精神障碍等严重后果。

如何防治焦虑症

首先是日常建议。去除诱发因素，调整生活作息，保证规律的足量的睡眠；规律锻炼；确保卧室很舒适且不受声音和光线干扰；确保卧室夜间温度适宜。规律进餐，不要空腹上床；夜间避免过度饮用饮料，减少咖啡类物品的摄入；避免饮酒，尤其在夜间；吸烟可能影响睡眠。别把问题带到床上；在难以入睡时，不要试图入睡；把闹钟放到床下或转移它，不要看到它；避免白天打盹。

其次是药物治疗，细分为三类药物。

苯二氮䓬类药物：如阿普唑仑、氯硝西泮等，对失眠疗效较好，可减少夜间觉醒频率，但可显著减少慢波睡眠，导致睡后恢复感下降。最常见的不良反应包括头晕、口干、食欲不振、便秘、谵妄、遗忘、跌倒、潜在依赖性、次日残留的镇静作用等。

具有镇静作用的抗焦虑/抑郁药：以曲唑酮为代表的SARIs类药物适用于失眠患者，能明显改善患者的睡眠质量和睡眠结构，延长患者的睡眠时间。

中药治疗：在辨证分型的基础草药方剂可有效的改善睡眠状态。

（江浩伟 应晓燕）