低密度脂蛋白多少才算正常？

2021-01-20 00:12:32

随着高脂血症人群和心血管病人群数目的不断扩大，血脂的控制越来越受到人们的关注，而血脂中，最重要的项目就是低密度脂蛋白，那么低密度脂蛋白控制到多少才算合适？该怎么控制？

其实对于不同人群低密度脂蛋白要求的目标值是不一样的，不是简单的看化验单是否在正常范围就行了，要根据不同人群心血管的危险分层不同所决定。具体分为动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的超高危人群、极高危人群、高危人群、中危人群和低风险人群五个级别，对应低密度脂蛋白应控制的水平分别是：＜1.4 mmol/L、＜1.8 mmol/L、＜2. 6 mmol/L、＜2.6 mmol/L以及＜3.4 mmol/L。

简单来说，就是没有什么心血管风险因素的低风险人群，只要低密度脂蛋白在正常化验单的范围内就行了，即使体检发现低密度脂蛋白轻微升高，可以先选择饮食控制+运动锻炼，不用急着吃药。

而对于高血压、糖尿病等中高危危险患者，一般要求低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L，而不是简单的在化验单正常范围就行了，多数需要吃他汀类降脂药。

而对于已经有冠心病、缺血性脑卒中等的很多极高危人群，需要将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/l左右，且至少较基线低密度脂蛋白基线水平下降50%,一般均需长期服用他汀类降脂药。

对于超高危人群，则须把低密度脂蛋白最好控制在1.4mmo/L以下。所谓超高危人群，是指急性冠脉综合征合并高风险因素的患者，高风险因素包括：1、有复发性动脉粥样硬化性心血管事件；2、冠状动脉多支病变；3心、脑或外周多血管动脉粥样硬化；4、LDL-C水平≥4.9 mmol/L；5、合并糖尿病。这类患者的低密度脂蛋白要求最为严格，单独使用他汀类降脂药有时候不能达标，常需加用PCSK9抑制剂和依折麦布。

血脂管理是心血管疾病治疗中最重要的一环，血脂达标才能稳定斑块，延缓动脉硬化的发生和发展，而对于不同人群的个性话管理和应对策略，才能获得最佳的效益比。

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