我们医学临床上，一般会对已确诊的肺癌患者来制定适合他自己的方案，其方案中可能会涉及到放疗，化疗，手术，药物应用等。

患者选择治疗方案会是一成不变的吗？

不是的，因个体差异不同，患者如果在执行A计划的治疗方案后，出现了两种或以上结果，要根据实际情况再策划或修改原先的A计划，可称之为B计划。如果B计划实施前，患者又出现了如法情况，还有可能会出现C计划，其实就是计划赶不上变化，所以治疗方案不会是一成不变的，但是治疗思路是一样的，都是为了提高患者的生存期和生活质量。

肺癌患者一般都有哪些治疗方案？治疗思路是什么？

根据肺癌患者的病理类型，临床分期，要对患者进行全方位的评估，不同患者选择不同，如小细胞肺癌会容易发生转移，故主要依赖化疗或放疗；而非小细胞肺癌会优先考虑手术，但是要看患者是否可行手术，如果肿瘤位置不理想，手术风险较大，还是要先考虑放疗和化疗的。

1.不同类型肺癌患者的药物应用

如果有靶向药可以吃，对患者来说，是比较幸运的，毕竟可以通过后期的靶向药来控制肺癌，不用再遭受一些其他治疗方案的副作用，原理是，靶向药可以特异性作用于肿瘤一细胞，使其死亡，因具有选择性地抑制肿瘤细胞，而且并不会影响到正常的血细胞，从而延长患者的生存期，一般靶向治疗应用于非小细胞肺癌中的腺癌。

如果没有靶向药，可能要选择免疫治疗，主要是根据部分患者耐受情况而定，好的话，免疫治疗可以起到很大的对抗肿瘤作用，其原理是，中晚期肺癌患者使用免疫联合化疗可以显著提高治疗效率，提高患者缓解率和总体生存期。

2.放化疗在肺癌患者的应用

放疗是治疗肺癌的重要手段之一，联合化疗往往可以达到最佳的治疗效果，放疗对小细胞肺癌疗效最佳。

放疗可以分为根治性放疗、姑息性放疗、辅助放疗、新辅助化放疗和预防性放疗。他们分别对应几种不同患者情况的形式来放疗。

什么时候考虑放疗？什么时候不考虑？

因患者不可手术（心肺功能不全，高龄等等），可选择放疗，如果心、肺、肝、肾功能不全，则不建议放疗。

化疗指的是通过口服小剂量化学药物，或者通过注射化疗药来杀灭癌细胞，目前90%的肺癌患者都要接受化疗，应用范围较广，其化疗缺点是有不良副作用以及会损伤正常人体细胞。

什么样的适合化疗？什么样的不适合化疗？

无论是早期还是晚期，化疗对小细胞肺癌类患者的治疗效果有着好的控制力，而且约有1%的患者可以通过化疗治愈。

而非小细胞肺癌患者，一般只是通过化疗来缓解症状，改善生活质量。非小细胞肺癌中的肺鳞癌首选吉西他滨联合铂类应用，而另一种，肺腺癌患者则可以用培美曲塞联合铂类方案。

上述的不同类型肺癌均有适合自己的化疗方案，但以下情况的患者要谨慎考虑化疗或者不推荐化疗方案：

老年体弱，恶病质（极度消瘦，皮包骨，型如骷髅，贫血无力，完全卧床，生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等综合征），心、肝、肾功能严重障碍，骨髓造血功能增生减低（有衰减）的，有严重感染或出血风险的等等，以上都不推荐化疗。

3.中医治疗肺癌的大体思路

中医药治疗肺癌以“扶正为本、祛邪为标、标本兼治”为原则，中医扶正补虚法在肺瘤治疗中，可以显著改善患者乏力、疼痛、咳嗽等症状，减少患者恶心、呕吐等消化道症状，其实对症治疗，也对根治疗，但是并不能完全靠中医，毕竟中医也不是万能的，必要时，还是会需要西医来解决恶性肿瘤细胞。

中医大体思路总结为：对症，对因，提高自身免疫，有点类似免疫治疗的一种。

4.手术治疗肺癌仍然是首选方案

手术治疗肺癌一定是首选方案，如果可以切除恶性病变组织，那么对患者预后的生存期，可以说几乎是完全达到康复。因为肺癌手术之后的五年生存率会一年比一年高。

一般会涉及到局部切除，扩大切除两种手术切除方式，具体情况要根据肺部增强CT来看的。

手术方式有两种，一个是开胸手术，优点是，可以切除非常干净；缺点是术后有不良反应，对患者生存质量有一定影响。另一个是辅助胸腔镜手术，也可以说就是微创了，微创优点是，切口短，创伤小，恢复快，效果好；但是如果有心肺功能差，外伤导致的胸膜炎，胸腔广泛粘连不耐受单肺同气的患者，并不适合胸腔镜手术。

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