糖尿病可以治愈吗？

2020-08-05 12:03:43

——这个标题是个噱头。目前还不能说糖尿病是否能够治愈，但经过减轻体重，糖尿病是可以逆转的。换言之，一些人因为血糖高达到了糖尿病的诊断标准、戴上了糖尿病的帽子，但通过减轻体重，血糖可以恢复正常，于是可以摘掉糖尿病的帽子。

英国专家曾发表一项研究，名为“DiRECT研究”，大致内容如下：

——这项研究纳入了306例在近6年内诊断为2型糖尿病的患者，年龄20-65岁，均为肥胖的患者（体质指数为27–45 kg/m²）。把这些人随机分为两组，一组按照常规治疗方法应用药物控制血糖（称为对照组），另一组不用药物（停用所有降糖药和降压药），而是在医生指导下通过饮食控制以及运动等措施减轻体重（称为干预组）。主要观察指标是有多少人的体重下降超过15公斤？有多少糖尿病在停药两个月后血糖能够恢复正常？

——结果咋样呢？不吃药行吗？经过12个月的随访观察，结果出来了：在干预组，24%的糖尿病患者体重减轻超过15公斤，而对照组没一人达到此标准。干预组46%的糖尿病患者血糖恢复正常（没有用药！），而用降糖药物治疗的对照组仅4%的人血糖恢复正常。进一步分析这些数据可见，血糖是否恢复正常与体重有没有减轻、以及减轻程度密切相关：体重增加的患者中无一人血糖恢复正常，体重减轻0-5公斤的患者中血糖恢复正常者占7%，体重减轻5-10公斤的患者中34%的人血糖恢复正常，体重减轻10-15公斤的患者有57%的人血糖恢复正常，而体重减轻超过15公斤的糖尿病患者中，有86%的人血糖恢复正常了！！！与此同时，本研究还发现，干预组（即体重减轻的患者）的生活质量有了明显改善，而对照组的生活质量却有所下降。

——这项研究告诉我们，对于肥胖的2型糖尿病患者，确定诊断之后，只要下决心在医生指导下减轻体重，血糖是完全可能恢复正常的，糖尿病的帽子是完全可以摘掉的。不仅如此，体重减轻后生活质量可以得到明显改善，并且血压、血脂、尿酸等等，都有望恢复正常。

——看完本文，是不是考虑减减体重了？

【以下内容仅供专业人士参阅】

除DiRECT研究外，还有多项研究证实减重可以逆转糖尿病。1992年PORIES等研究发现，肥胖的2型糖尿病患者接受减重手术后，其血糖可降至正常并维持正常达10年以上（Am J Clin Nutr 1992;55:582S）。2008年，DIXON等报道，与强化药物治疗组相比，接受胃束带手术治疗的2型糖尿病患者血糖水平明显降低，73%患者糖尿病得以逆转（JAMA 2008;299:316）。类似研究还有很多。这些研究提示，对于肥胖的2型糖尿病患者应该将体重管理作为首要措施。只有在干预体重无效、或患者不能坚持减重的情况下再考虑应用降糖药治疗。

（河北省人民医院郭艺芳）

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