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妇科门诊,42岁的朱大姐告诉我,她最近一年的月经有的时候2-3个月才来一次,是不是月经不调?还是快绝经了?

我给她做了相应的检查,结合她的月经情况,我告诉她这只是她进入了更年期发生了月经紊乱。

从花开花落,月经一直如影随形的伴随着育龄期的女性朋友,如期而至,适时而止。到了更年期又是什么样子呢?

说到更年期,医学上专业的术语是“围绝经期”,围绝经期指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。可始于40岁,历时短至1~2年,长至10~20年。

为什么更年期女性会出现月经改变呢?连月经也欺负我们“高龄女性”吗?





随着年龄的增长,一般在40岁左右,女性进入更年期,此时卵巢功能由不稳定到衰退,爱情就像花期开到荼蘼,此期卵巢功能逐渐衰退,平衡失调。首先是黄体功能呈进行性衰退,卵泡发育到一定程度,就不会长大,而是自行枯萎,不再排卵,没有排卵,也就没有黄体形成,表现为生育功能的减退及逐渐衰竭。花开堪折直须折,莫待无花空折枝。这句古诗形容我们女性的生育力也是极为贴切。




月经变化的几种形式:





1、月经周期紊乱:月经周期间隔时间延长,由原来正常的每月来1次月经,变为2~3个月或更长时间月经来潮1次,但也有女性表现为月经周期缩短。随着月经间隔逐渐延长至4~5个月或半年才行经1次,以后则完全停止。

2、月经量改变:部分更年期女性表现为月经量减少,但另一部分女性表现为停经一段时间后,发生子宫出血,持续2~4周。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。





3、月经经期异常:从正常的月经周期变为不定期的子宫出血。有时经期延长或变为持续性出血、淋漓不断,1~2个月不止。有时也会出现大量子宫出血,患者可发生贫血、面色萎黄、全身乏力、心慌、气短,严重者血红蛋白可明显降低,甚至出现贫血。也有的患者会出现反复子宫出血。

4、突然绝经:月经来的时候是:没有一点点防备,也没有一丝顾虑,月经就出现在青春期小主的世界里,对于部分女性,月经也是不知不觉中悄悄的消失,剩下的只有回忆和多余的卫生巾。少数女性过去月经周期及经期一直正常,后月经突然戛然而止,而出现绝经。当然绝经的诊断通常要事后回顾才能确定,无月经的情况至少持续12个月才能确诊。




文章中42岁的朱大姐就属于第1种情况,因为我给她同时查了激素,提示是有排卵的月经,所以,对于她这种月经周期正常,只是周期延长的情况,无需治疗,回家继续动态观察就好。

既然付虹医生说了40岁以上的女性更年期的表现之一就是月经紊乱,那么对于这个年龄段的女性,一旦出现了月经紊乱,是不是就无需诊治了?

答案是否定的。

对于40岁以上的女性朋友,一旦月经周期紊乱了,尤其是闭经时间过长、月经出血多或者淋漓不止等异常情况,付虹医生还是建议您尽快及时妇科就诊。

此时的医生会对您进行详细的检查,首先排除肿瘤引起的出血,或进行子宫内膜活体组织检查。排除器质性病变后,再按照更年期月经紊乱进行治疗。



文献来源:1、《中华妇产科学》第三版,主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版,主编谢幸 苟文丽。


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