膝盖被撞淤血，小伙用绣花针挑破脓肿放血，结果感染“超级细菌”……

贵州小伙子小冯（化名），20岁左右，今年4月从贵州来浙江北部打工。原以为日子靠辛勤打拼就会有盼头，没想到半个月前一场看似没事的车祸，让他险些送命。

“撞我那人趁我弯下腰检查伤口，竟一溜烟跑了，医药费只能自己掏，还干不了活。”回忆起半个多月前的受伤，小冯瞪大眼睛，一副忿忿的样子。

那天，上班路上的他，被对向的一辆电瓶车撞倒。当时右膝关节疼痛，鼓了个包，难以活动，但没有明显的创口与流血。小冯被急送到附近一家医院就诊，还好，医生检查右膝X片后发现无明显骨折，只是局部软组织挫伤，做了清创包扎后便让小冯回家了。

第二天，小冯的右膝疼痛似乎有所好转，但红肿淤血仍很明显，受伤的右脚一踩地就痛得龇牙咧嘴。尽管如此，小冯因为行动不便，不愿意再去医院，心想“让人一趟趟送医院太麻烦且又得花钱，去医院无非也就是排掉脓血什么的。”

于是，在家的他“灵光一现”，找到了一根绣花针，竟在没有消毒的情况下自己穿刺抽取血肿。正是这个举动，令他陷入了生命危险。

小冯自我“医疗”后，右膝疼痛非但没有好转，局部红肿反而愈演愈烈。此时，他意识到可能是自己的操作导致了不良后果，不得已只好再去医院换药、输液治疗。但为时已晚，到医院时，他的右膝创口大量渗脓液，继而出血高烧不退、意识障碍、胡言乱语等症状。当地医生催促他，赶紧到大医院就诊。

7月20日，小冯被紧急送到浙江省人民医院。这时的小冯右下肢重度水肿，人极度虚弱，面色苍白、血压下降、尿量减少，依旧胡言乱语……

血常规结果多项异常：白细胞34.31×10^9/升（正常3.5-9.5×10^9/升）,中性粒细胞93.2%（正常40%-75%）；炎症反应蛋白（CRP）251.7mg/L（正常0-10mg/L）；降钙素原10ng/ml（正常0.00-0.25 ng/ml）均明显升高。同时，CT检查提示，右侧小腿皮下及膝部软组织肿胀、密度减小，挫伤伴感染考虑，病情危重。

医院马上组织感染病科主任潘红英主任医师、骨科邱斌松副主任医师等相关科室会诊，考虑右侧膝关节外伤后继发严重感染，中毒性脑病，不排除败血症、感染扩散可能性。接着，骨科医师马上为小冯右膝切开引流，感染病科加强抗感染治疗、补液等，并留取了脓液标本送培养检查。然后由感染病科主任医师童永喜医疗组具体负责治疗。

专家在为小冯会诊

检验报告很快出来，脓液培养结果提示：社区获得性耐甲氧西林金..葡萄球菌(CA-MRSA)。这是一种超级耐药菌（俗称“超级细菌”），对许多抗生素耐药，毒性特别强。

为此，感染病科主任潘红英主任分析认为，“患者之所以并发如此严重感染，很可能与其在没有消毒的情况下自行用绣花针穿刺抽取血肿有关。”由耐甲氧西林金..葡萄球菌(MRSA)导致的严重感染，如不及时治疗，临床有非常高的死亡率。

幸运的是，致病菌找到，治疗能够更精准，经过感染病科团队与骨科团队配合积极治疗，两天后小冯病情就有了明显的好转。

包括甲氧西林在内的多种青霉素都难以杀死这种细菌，这也是人们称之为“超级细菌”的原因。此外，耐多药肺炎链球菌（MDRSP）、万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药性结核杆菌（MDR-TB）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MRAB）等也是“超级细菌”。

2015年，广东地铁上曾检出过耐甲氧西林金..葡萄球菌（MRSA）这一超级细菌，研究结果发表于《自然》（Nature）旗下《科学报告》上（Scientific Reports）。

超级细菌可存在于人们日常生活中，当机体没有创口、免疫力也正常时，细菌并不会对机体产生威胁，反之，细菌就可能“乘虚而入”。夏天衣衫单薄，露胳膊露腿，易发生磕磕碰碰及各种跌打损伤，给细菌“入侵”制造了机会。

去年，潘红英主任也遇到过一起类似事件。“一位50多岁的女性患者，夏天不小心在哪个地方腿刮擦了一下，破皮，有一点伤口，患者没怎么在意，结果过了几天，有伤口的那条腿肿得很厉害，到医院检查，确认是感染了耐甲氧西林金..葡萄球菌（MRSA）。”

她分析道，细菌应该来源于患者皮肤表面或腿碰到的其它物体。另外，老年人、糖尿病人、肿瘤病人等免疫力低下人群，比一般人更容易感染超级细菌，这位女性患者长期在用激素治疗，皮肤表层又很薄，也是细菌感染后果严重的一个原因。

一个是今年6月份接诊的小伙子，三十出头。由于天气闷热，小伙早早穿上了夏日短裤，也因此惹祸上身。他一侧腿的腘窝（位于膝盖背后，大腿和小腿连接的凹陷处）上偶然破损，但并不明确是因何受伤，直到有一天小伙突然发现腘窝那里又红又肿，还在化脓，人发起了高烧，上了医院才知道自己是细菌感染。潘主任记得，小伙当时得知结果时，一脸莫名其妙，他说自己都不知道是怎么受伤的。

另一个患者也是个小伙子，脸上常冒痘痘，手“痒”的他总是忍不住去挤痘痘。有天早上起来，小伙猛然看到自己鼻子上方至额头的三角区域红肿了一大片，像“毁了容”，而且红肿的三角区一碰就痛。到医院就诊后，化验结果显示是金..葡萄球菌感染。

“千万不要随便去挤脸上的痘痘，这位小伙挤痘痘后细菌感染，极有可能是他手上有金..葡萄球菌，在挤痘痘时细菌通过破损的皮肤进入了血液。”潘主任说道，特别不要挤长在两侧口角至鼻根部（医学上称之为“危险三角区”）的痘痘，因为面部的血管非常丰富，且血液既可以向心回流也可离心反流，所以当面部发生感染后，若随意搔抓、挤压、挑破、热敷及意外损伤等，都可导致炎症迅速扩散，严重者危及生命。

潘主任表示，在我们的日常生活中，皮肤出现破皮、水泡、脓肿、痘痘等损伤情况，千万不要自己当“医生”，用针或用手戳破都可能会造成感染。

“即使是自己把针用火消毒也不行，达不到高温灭菌的效果，针头上仍会有细菌，不规范消毒的器具很可能感染细菌，一定要及时到正规医院接受规范的消毒与治疗。”

记者 张煜锌

通讯员 宋黎胜

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