每分钟8人患癌！中国癌症发病率低、死亡率高的三大主因

这份新的统计数据由国际权威医学期刊CA（A Cancer Journal for Clinicians）公布，统计了从1991年至2018年27年间美国癌症的情况，结果显示27年间美国癌症总体死亡率下降幅度再创历史新高，达到令人惊叹的31%！ 

（图源：PubMed）

31%的降幅意味着什么？意味着27年间，美国总体的癌症死亡人数减少了约320万人，意味着每3个癌症病人中就有1个人重获生命的自由。

（美国在1991年至2018年期间避免了癌症死亡的总数；蓝线代表每年记录的实际癌症死亡人数，红线表示如果癌症死亡率保持在最高水平，预期的癌症死亡人数，红蓝线之间区域面积代表减少的癌症死亡人数）

在报告中的这张图中我们可以看到，20世纪的大部分时间里，癌症死亡率上升了。

据研究者分析，这在很大程度上是由于烟草流行导致男性肺癌死亡率迅速上升。但是自1991年达到峰值后，癌症死亡率便持续下降，截至2018年，总体下降31％。研究者分析，癌症死亡人数估计减少了3,188,500（男性为2,170,700，女性为1,017,800）。

国际权威医学期刊CA每一年都会发布一次美国癌症数据，2020年发布数据中（统计数据截止至2017年），美国2017年癌症总死亡率下降了2.3%，创下了历史单年最大降幅，而到了今年发布的数据（统计数据截止至2018年），总死亡率下降了2.40%，使得美国癌症总死亡率连续2年刷新历史单年最大降幅，27年间总体下降了31%。

研究者预测，2021年美国新发癌症病例数将在190万左右，相当于每日新发约5200例，癌症死亡病例数将在61万左右，相当于每日死亡人数在1600人左右。研究者预测美国新一年的癌症死亡率将进一步降低。

（2021年美国癌症新发和死亡预测人数）

中国癌症发病率低于美国，死亡率却远超美国

根据近日世卫组织下属的国际癌症研究机构IARC最新发布的《2020年全球癌症负担报告》，2020年，全球预估有1929万新增癌症确诊病例，其中男性1006万，女性923万，全球癌症死亡病例996万，其中男性553万，女性443万。

报告指出，目前，全球1/5的人在其一生中都会罹患癌症。乳腺癌已成全球最常见癌症，在新增癌症病例中占11.7%，其次是肺癌、结直肠癌。此外，每年约40万儿童确诊癌症。

报告还对世界多个国家的癌症数据进行了汇总分析，包括美国和中国。

报告指出，2020年中国预估有457万癌症新发病例，占全球癌症新发病例总数的23.7%，成为全球癌症新发病例数最多的国家；

2020年美国预估有228万癌症新发病例，占全球癌症新发病例总数的11.8%。

需要说明的是，我国虽是全球癌症新发病例最多的国家，“人口基数大”的因素却不能忽略，所以，从统计学上来说，癌症新发人数远高于美国是正常的。

（各国癌症新发病例数）

然而，很多媒体有一种错误认识，把新发癌症人数与发病率概念混为一谈，说中国癌症发病率全球第一。

其实，中国的癌症发病率低于美国。

根据《2020年全球癌症负担报告》显示，中国癌症的发病率在286/10万人左右，美国癌症发病率在300/10万人左右，中国癌症发病率是低于美国的。而且，单看发病率的话，中国癌症的发病率仅仅排在全世界的第50位左右，远低于欧美国家。

不过，这并不是一条好消息。

因为，与欧美国家相比，中国癌症发病率虽然低，更大的程度是因为癌症早期筛查少，没有发现早起癌症。

如果再拿癌症死亡人数与美国对比，我们能发现有统计学价值的内容。

报告指出，2020年预估全球癌症死亡病例996万，其中中国约300万，占全球癌症死亡病例数的30.2%；美国约61万，占全球癌症死亡病例数的8.6%。

中国人口不到全球人口的1/5，癌症死亡病例却占了全球癌症死亡病例数近1/3，中国总体癌症死亡率65.6%，是美国总体癌症死亡率26.7%的2倍多。

（各国癌症死亡病例数）

中国为什么癌症死亡率高？

第一、医疗水平不均衡，有一些农村或者内陆欠发达地区医疗条件不好；

第二、我们国家缺乏治疗癌症效果好的新药，进口癌症药物价格居高，对很多家庭是一种很沉重的负担；

第三、我们国家晚期癌症患者很多。我们很多患者有一种根深蒂固的“讳疾忌医”观念，平时也不太注意体检，很多癌症患者是出现了很严重的临床症状，才来医院就诊检查。结果，一检查，医生一看，已经是癌症晚期了，无法很好开展癌症筛查工作

美国有哪些防癌抗癌的措施值得我们借鉴？

美国癌症死亡病例数连年下降，主要得益于以下3个方面的工作。

第一、良好的控烟措施

（1930年至2018年，美国按性别划分的癌症死亡率趋势；红线代表肺癌）

从这张图中我们可以看到，美国癌症总死亡率的下降很大程度上受肺癌患者死亡率下降的影响。

而国肺癌患者死亡率的持续下降，主要得益于美国轰轰烈烈的控烟运动。

上世纪60年代，当时的肯尼迪政府发布了一份《吸烟有害健康》的宣告，从此开启了美国控烟的历史进程，为了配合控烟运动，肯尼迪政府出台了一系列有力的控烟措施，其中包括提高烟草税、禁止香烟广告、香烟外包装需加印警示标志、公共场合禁止吸烟等措施，控烟措施的强力执行，使得美国人的吸烟率骤降，与此同时，被迫吸二手烟的受害者也骤降，随之而来的便是肺癌死亡率的持续下降。

第二、推广癌症早期筛查

美国非常注重癌症的早期筛查，这也是美国癌症发病率比我们高的其中一个原因——美国能早期发现更多癌症患者，实行“早发现，早诊断、早治疗”三早措施。癌症的早期筛查技术的推广普及，让更多的美国人能够在癌症的早期及时发现，及时给予治疗干预。

第三、加大研发新药，提高医疗救治水平

抗癌药物和化疗技术是癌症患者“续命”的根本。美国政府在药物的研发上，投资巨大，资本驱使着很多资源向药物研发领域聚集。2015年的一项全球新药研发数据显示，美国在研新药项目数量约占全球的48.7%，几乎占了全球的一半，而中国仅为4.1%，与美国相差约45%，远低于美国。 

（图源：前瞻产业研究院）

重视新药的研发，使得美国相比其他国家可使用更多的创新性药物治疗癌症，使得美国在新疗法上领跑全球。

附：

“早发现，早诊断、早治疗”

首播时间：2021年2月10日（腊月二十九）