血液透析如何适应诱导期

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    （图片来源于网络）

由于社会老龄化等原因，我国慢性肾病发病有增高趋势。血液透析是治疗急慢性肾衰竭的主要肾脏替代方法之一。患者从开始血液透析过渡到规律透析, 这个过程称为诱导期透析。大部分患者对透析疗法的知识缺乏,首次透析均表现有不同程度的紧张、焦虑甚至恐惧,强烈的情绪反应刺激机体产生一系列病理反应,导致心脑血管等方面并发症的发生，因此顺利过渡诱导期并提高生活质量是十分重要的。

对于诱导期的血透患者，要认真接受医护人员的指导性教育，了解相关的透析知识，熟悉和适应血透程序。

饮食

血透患者应合理选择膳食，保证热量摄入，提倡低盐低磷优质蛋白饮食，食用足够的优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、奶制品，戒烟限酒，控制饮水量，以防止心衰和肺水肿的发生，特别是无尿患者，两次透析之间的体重不超过干体重的5%。

用药

患者正确认识透析与用药的关系，正确使用药物控制血压，纠正贫血。坚持服药和做好自我监测，包括血压、体重、尿量、水肿程度，主动参与到诊疗活动中，为后期规律透析安排合理的透析时间，建立良好的遵医行为。

通路

对于临时血管通路的透析患者，要保持导管敷料清洁干燥，穿脱衣裤避免牵拉及导管滑脱的意外事件，股静脉置管患者避免大腿与上身成直角，减少活动，对于长期血管通路的动静脉内瘘患者，要学会正确按压穿刺部位，学会触摸震颤和听诊杂音。保持内瘘部位清洁干燥，防止内瘘侧肢体过度弯曲和受压，尽量少穿袖口过紧的衣服，加强手臂锻炼，尽快使静脉动脉化，帮助瘘管成熟和扩张。

自我管理

诱导期血液透析患者缺乏相关知识、技能和强烈的自我管理动机。血液透析中并发症的发生迅速并危及患者生命，患者在透析过程中及时发现自己的病情表现并给与护士反馈和求助。对于中老年患者，做好防跌倒坠床和防压疮。多阅读护士发放的书面资料，参加医院组织的透析讲解授课，可以帮助你增强患者治疗的信心及心理应激能力。

此外，在家庭, 患者要尽量自己照顾好自己, 在病情许可的情况下，尽可能不要依赖家庭 , 减少或避免给家庭带来的负担；在单位, 如身体条件允许, 可参加力所能及的工作。

血液透析是一种维持生命、需要长期不间断进行的治疗手段,患者要树立信心,保持良好心态，以提高透析质量和生活质量。

（浙江医院血液净化中心 袁佩文）