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患者初次到医方就诊时,颈、肩、胸腰痛1月,医方考虑肩周炎,颈椎病,胸椎骨质增生症,头痛,并给予针灸口服药物治疗,符合医学规范的基本要求。复诊时,医方考虑患者存在神经根炎,给予营养神经,腺苷钴胺1.5mg,注射用水2ml/日一次,肌肉注射符合医学规范要求。三甲医院颈椎MRI提示:颈椎间盘信号普遍减低。颈3-4、颈4-5、5-6椎间盘向后突出,邻近硬膜囊可见受压,脊髓及椎管变窄;颈6-7椎间盘向左后方突出,邻近硬膜囊可见受压,椎管狭窄。颈4-6双侧黄韧带肥厚。颈髓(平颈4-5椎间盘水平)可见斑片状稍长T2异常信号影。印象:1.颈3-4、4-5、5-6椎间盘突出(正中型)、颈6-7椎间盘突出(旁中央型,左侧)并相应层面椎管狭窄。2.颈髓变性(平颈4-5椎间盘水平)。3.颈椎退行性改变。综上情况分析:患者系高龄老年人,颈椎间盘退变,椎管狭窄,黄韧带肥厚变性,弹性降低,其临床表现,症状及体征符合混合型颈椎病的特点。
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