三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助治疗后的辅助治疗。
早期乳腺癌新辅助化疗获得pCR(病理完全缓解)的TNBC:不需要辅助化疗。
早期乳腺癌新辅助化疗后未达到pCR的TNBC:6~8周期卡培他滨强化辅助治疗是目前标准。
早期乳腺癌新辅助化疗后未达到pCR伴BRAC突变的TNBC:术后奥拉帕利辅助强化更优。
早期乳腺癌新辅助免疫+化疗后pCR的TNBC:目前术后继续免疫治疗是保准,未来的方向正在探索中。
1.原"未用过H,曾用过H但符合再使用”分层,调整为"H敏感”分层。(H:曲妥珠单抗及其类似物,伊尼妥单抗)
2.H治疗失败分层:
T-DM1由II级调为I级;
II级推荐中新增T-Dxd(DS-8201);
拉帕替尼+卡培他滨调整为III级推荐;
III级推荐中新增马吉妥昔单抗+化疗方案;
TKI药物中,新增图卡替尼。
3.新增TKI治疗失败分层。
1.未经内分泌治疗分层:
氟维司群由l级推荐调整为ll级推荐;
Al+CDK4/6抑制剂具体分为"AI+阿贝西利(1A)"和"AI+哌柏西利(1B)"。
2.TAM治疗失败分层:
氟维司群+CDK4/6抑制剂由l级推荐调整为ll级推荐;
AI+CDK4/6抑制剂具体分为"AI+阿贝西利(1A)"和"AI+哌柏西利(1B)"。
3.NSAI治疗失败分层:
新增"氟维司群+达尔西利(2A)";
氟维司群+哌柏西利证据等级由2A调整为1B。
4.SAI治疗失败分层:
新增"氟维司群+达尔西利(2A)";
氟维司群+哌柏西利证据等级由2A调整为1B。
5.新增CDK4/6抑制剂治疗失败分层:
II级推荐为西达本胺
或另一种CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗
或推荐参加有证据的临床试验研究
1.原“蒽环治疗失败”分层调整为“紫杉类治疗敏感”;原“蒽环类和紫杉类治疗失败”分层,调整为"紫杉类治疗失败”。
2.紫杉类治疗敏感分层中:
I级推荐去除GP方案;
II级推荐中去除白蛋白紫杉醇+PD-L1抑制剂方案。
3.紫杉类治疗失败分层:
艾立布林由II级推荐调整为I级推荐;
优替德隆+卡培他滨由II级推荐,调整为I级推荐;
II级推荐中新增戈沙妥珠单抗;
III级推荐中新增奥拉帕利方案,新增化疗+ PD-1抑制剂方案。
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