肾友注意！防肾衰竭牢记4个细节，低复发更护肾

肾病的发展过程中，往往会分为三种不同情况，也是病情由轻到重的发展趋势：

一是肾功能基本正常。但有轻微的尿蛋白、尿潜血的症状，整体病情不是很严重。

二是肾功能出现轻微异常，肾小球滤过率下降不明显。尿蛋白、潜血、水肿等症状比较严重。

三肾功能出现明显损伤，肌酐升高超过443，肾小球滤滤过率下降速度加快。且高血压、贫血、电解质紊乱等引起的并发症发生，肾衰竭进程明显，需及时控制预防尿毒症。

以上三个阵营你是处于哪个阶段？

区分三个不同阶段的关键是看肾功能受损的情况，虽然每个阶段症状轻重程度不同，指标变化存在差异，肾功能进程速度不同。但治疗过程中有些方面是贯穿的，并非独立性的。系统性的治疗才能更全面维护肾功能长久的稳定，减缓尿毒症的节奏。

有4方面，肾友们要从始至终多加注意！

• 及时弄清楚原发病

不论肾病处于哪个阶段，明确原发病对诊断病因及制定方案更有指导性。肾病本身病理类型较多，具体是哪类肾病，往往需要进一步检查。对于常发性肾病如慢性肾小球肾炎，临床通过尿蛋白、潜血及肾功能检查大多可以判断出来。

但对于IgA肾病、膜性肾病、微小病变型肾病等等，则需要进一步做病理解剖分析，对病灶进行检验分析，从而判断肾小球、肾小管、肾间质等重要肾脏组织的情况，不只是单从指标来辨别。

及时的判断原发病更有利于调整治疗方案，病理病灶明确时间越早，越有利于下一步的治疗。且在后期治疗过程中，复发风险会更低，有利预防尿毒症。

• 遵守规范及个体化治疗

很多人肾友觉得治疗方案都是医生定的，怎么能做到规不规范？

除了具体的治疗方案，规范治疗还涉及重要的一点即坚持随诊。有些人处于早期对病情不是很了解，尿蛋白、潜血等指标也不很严重，一般医生开药回家吃一段时间，往往做不到坚持复查随诊，本身没症状病情就搁置了，没有坚持治，导致病情趋于恶化却不自知。

对于已经明确诊断病情的患者，在选择就医后应坚持与医生进行沟通，积极配合做相关治疗。本来按部就班的病情非常稳定。但也有少部分人听到有病友说某某药还不错，我吃了一段时间挺好的，就自己买来吃，也不与医生沟通，吃了一段时间感觉没什么效果就停药了。

必须要明确的一点是，即使相同病理类型的肾病，由于分期不同、具体病情严重程度不同，还有身体年龄、体质、对药物的耐受程度等各方面的问题， 并非每个人的用药方案都相同，因此没必要这山望着那山高。

• 重视尿蛋白、血压水平

各项研究明确表明尿蛋白、血压水平的高低与尿毒症风险直接挂钩。这两项指标均保持较低水平的人肾衰竭几率更低。

对于存在大量蛋白尿（高于3.5g）的患者， 应该及时用激素进行冲击治疗，降低蛋白尿对肾功能损伤。别太纠结激素的副作用，反而导致错过最佳治疗时机。

出现血压高的患者，可用沙坦或普利类药物，同时起到降蛋白作用，对于已经肾功能不全的患者，可以搭配其他降压药联合应用，降低血肌酐、血钾升高的风险。

• 关注检查关键指标

判断肾功能是好是坏，不能只凭感觉。治疗过程，有一项指标从头到尾都要注意——肾小球滤过率。肾小球滤过率的下降速度反应了肾衰竭发生的风险，还有肾小球受损的情况。

预防肾衰竭，还应该及时修复受损较轻的肾小球细胞，以延长肾衰竭的进程。

对照看看，你是哪方面没做好，出现了问题？

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