被忽略的传染病！中老年为何需要接种这三类疫苗？一组数据说清楚！

当前，我国疫情出现“反弹”趋势，3月以来，上海全市累计感染人数超50万例，这也就意味着每50个人就有1名新冠感染者。随着疫情防控的形势再次严峻，继续做好个人防护，积极接种新冠病毒疫苗，仍是克服新冠大流行最大的驱动力，尤其是推进老年人接种。

疫苗被公认为20世纪公共卫生领域第一大成果，实践证明预防接种是预防和控制传染病的最佳方式。随着我国社会老龄化的加剧，2022年发布的《我国老年人健康防护倡议》指出，要积极响应国家号召接种新冠疫苗，主动接种流感疫苗，肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗等，以预防中老年人常见感染性疾病。

值此第36个“全国预防接种日”，为进一步响应“及时接种疫苗，保障生命健康”的主题，4月24日，由中国老年保健协会指导，南方周末和葛兰素史克中国联合发起和公布了首个《中国中老年常见感染性疾病预防行动倡议暨认知调研结果》（以下简称“倡议”或“调研”），本次调研共有4379名参与者，究竟公众对接种疫苗持何种态度？又是如何预防常见感染性疾病的？让我们看看本次的调查数据。

疫苗接种率低，大多数中老年低估患常见感染性疾病风险和危害

疫苗，被公认为是预防传染性疾病的极其重要和有效的工具。在过去，儿童预防接种工作取得了非常大的进步和成就，但需要特别关注的是老年人预防接种。南方周末副总经理、南方周末研究院副院长兼秘书长孟登科对调研结果进行了主要介绍。

本次调研数据显示，50岁及以上的中老年人群低估了自己患常见感染性疾病（流感、肺炎球菌肺炎、带状疱疹）的风险和危害，疾病预防认知有待提升。比如，84%不认为或不确定自己体内存在水痘-带状疱疹病毒。然而，有研究表明，约 99.5% 50 岁及以上的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，这一病毒正是引发带状疱疹的“元凶。

此外，中老年对接种疫苗的认知率、意愿率和行动率层层递减，超七成的中老年认为接种带状疱疹疫苗、流感疫苗、肺炎球菌肺炎疫苗可以预防相关感染性疾病，六成以上表示会去接种疫苗，然而，真正接种过的仅为37%。

值得注意的是，在中老年人群中，超过50%人群接种过流感疫苗，其次是肺炎球菌肺炎疫苗，而有33%没有接种过带状疱疹疫苗、流感疫苗、肺炎球菌肺炎疫苗中的任意一种。目前，预防中老年常见感染性疾病的疫苗接种率仍有较大的提升空间。

中华预防医学会副会长、秘书长冯子健表示，“随着年龄的增长，人体的免疫力逐渐下降，且常合并一种或多种慢性病，罹患感染性疾病的风险显著增加，而一旦感染，往往病情会比较严重，并增加死亡风险。因此，中老年人群也应成为预防保护的重点人群，特别是对于流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病，疫苗是安全有效的预防手段。中老年尽早行动接种疫苗，预防常见感染性疾病，通过预防感染减缓老年人慢性病的进程或死亡风险。”

“健康中国2030指出，坚持预防为主，减少疾病发生等。随着我国老龄化趋势显现，国家发布《“十四五”健康老龄化规划》强调生命质量为上，利用医药保健提前预防疾病等。而感染性疾病在老年人群中发病率高、病死率高，严重影响老年人生命质量并引发沉重的经济负担。因此，我们需尽快提升国民对中老年人群对常见感染性疾病预防的认知度、紧迫感和行动力。”中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华指出。

亲历病痛，超60%中老年愿意“倒带重来”预防接种

在本次调研中，也发现了一些“耐人寻味”的数据。在触发采取接种疫苗预防行动因素中，相比提前主动预防，亲历病痛的中老年人群，超60%愿意在疾病发生前主动接种疫苗，但仍有超30%摇摆不定。另外，超八成受访者选择良好生活方式（强身健体、均衡饮食、劳逸结合等）作为疾病预防首选，接种疫苗次之。

以“疼痛”为显著特点的带状疱疹为例，带状疱疹是由初次感染后潜伏在脊髓后根神经节或颅内神经内的水痘-带状疱疹病毒再激发引起的常见感染性疾病。该病发病率随着年龄的增加显著增加，50岁开始发病率明显上升。带状疱疹除了导致皮肤损害外，往往伴有神经病理性疼痛。中国医师协会全科医师分会会长杜雪平强调，“带状疱疹相关性疼痛可贯穿疾病始终， 30%-50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年，部分可达10年。”

在中老年人群中，本次调研显示，带状疱疹认知率非常低，50岁及以上人群，84%不认为或不确定自己体内存在水痘-带状疱疹病毒。目前，带状疱疹可采取药物等方法进行治疗，但仍旧有不少患者治疗效果差。因此，得了带状疱疹，预防胜于治疗。全球临床研究结果显示，疫苗能有效预防带状疱疹。带状疱疹疫苗对 50 岁及以上和 70 岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为 97.2%、91.3% 。2022年《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用的专家共识》推荐，预防方式主要以接种带状疱疹疫苗。

中国医师协会全科医师分会会长杜雪平建议中老年除了规律作息、营养均衡、科学锻炼外，还应积极预防接种，降低感染性疾病及其相关并发症的发生风险，通过预防感染减缓老年人慢性病的进展。

倡议尽早行动预防，40%中老年信赖专业人士

随着我们国家老龄化形势的加剧，十四五健康老龄化规划里面也明确强调，要通过各种预防措施来提高老年人的生命质量。过去整个社会对于老年人的基础性疾病、慢性病关注比较多，但是对于老年人感染性疾病的防治防控方面关注相对较少。

在影响中老年人群主动预防接种的因素调研中，信赖医疗专业人士建议（40%）、自己对疾病的认知（31%）、身边人影响（30%）排名前三。此外，相比其它城市，一二线城市对常见感染性疾病疫苗接种的认知度和可及性较高，一二线城市接种过流感、肺炎球菌肺炎和带状疱疹疫苗的平均占比达67%，而二线以下城市该比例仅为33%。

“中老年预防疾病意识的提升离不开医疗专业人士的科普宣传，同时，也希望能够探索政府、医保单位、个人等多样化的免疫筹资模式，将老年人的疫苗纳入到医保、新农合等等，降低他们的经济上的负担，逐步提高中国中老年预防接种服务的公平性，这主要是从降低他们经济负担的角度。从宣传理念宣教行动，以及到我们推动政策推动机构服务的可及性，推动接种服务的公平性的这个角度，整体就是我们这次所提出来的行动倡议。”南方周末副总经理、南方周末研究院副院长兼秘书长孟登科强调。

作为联合发起方之一，葛兰素史克副总裁、中国疫苗业务负责人冯碧霞表示，“作为全球领先的疫苗企业，GSK在全球拥有超过20种疫苗，惠及全球160多个国家。在中国，GSK始终践行’立足中国、携手中国、服务中国’的长期承诺，始终致力于为大家带来创新产品，扩大疫苗组合，并努力提升疫苗接种的认知度、可及性，并不断支持相关疾病教育工作。”

据悉，GSK中国已连续3年在全国预防接种日参与见证了疾病预防和疫苗认知科普宣教活动，一步步支持推进常见感染性疾病预防，从全国下沉社区、从认知到行动的进程，为支持实现’健康中国2030’战略贡献力量。

参考资料

1， HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ I R, SEWARD J F J M, et al. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. 2008, 57(5): 1-30

2， 带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J]. 中国疼痛医学杂志, 2016, 22(3):