3种常见病，损害大脑健康！第1种就已有1亿多中国人患病

▎药明康德内容团队编辑

在中国，目前约有糖尿病患者1亿多人，其中90%以上是2型糖尿病患者；有中风患者1300万人。心脏病是心脏发生病变的疾病总称，包括冠心病（1139万）、肺原性心脏病（500万）、风湿性心脏病（250万）和先天性心脏病（200万）等。

心脏代谢性疾病，不仅影响患者心脏健康，死亡风险更高；而且在其它方面，也会对患者产生危害，比如大脑健康。

据一项发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》（Alzheimer's & Dementia）的研究显示，患有2型糖尿病、中风或心脏病等心脏代谢性疾病，与认知功能障碍和痴呆症风险升高有关；而且患有的心脏代谢性疾病越多，风险升高得也就越多。

图片来源：123RF

来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）等机构的研究人员，对SNAC-K研究的数据进行了分析，共纳入了2577名参与者。参与者的平均年龄是72.4岁，61.8%是女性。

通过调查问卷，研究人员统计了参与者的年龄、性别、教育程度、体重指数（BMI）、吸烟状态、饮酒量、身体活动量等信息；2型糖尿病、心脏病、中风等心脏代谢性疾病和抑郁症患病史、治疗史，以及痴呆症家族史等信息；并收集了参与者的血液样本，以测量糖化血红蛋白（HbA1c）和载脂蛋白E（APOE）ε4基因突变情况。

此外，研究人员还通过各种量表，对参与者的认知功能进行了测量，包括记忆功能、执行功能、认知处理速度、视觉空间功能和语言流畅性等，以评估参与者的认知功能。

根据认知功能评估结果，研究人员将参与者分为两组：

• 认知功能健康组，共有1873名参与者；

• 有认知障碍-无痴呆症（CIND）组，即存在认知功能障碍，但没有达到痴呆症的诊断标准，共有704名参与者。

在随访期间内，研究人员每3-6年对参与者进行1次随访，以更新以上信息，并统计痴呆症的患病信息。

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统计结果显示，研究开始时，32.9%（847名）的参与者至少患有1种心脏代谢性疾病。患有心脏代谢性疾病的参与者，大多是年龄较大、男性、超重、肥胖和缺乏身体活动的人；更可能患有高血压和高胆固醇血症。

在平均长达12年的随访期间内：

• 认知功能健康组共有539名（28.7%）参与者出现认知功能障碍-无痴呆症；

• 知功能障碍-无痴呆症组则有155名（22.0%）参与者发展成了痴呆症。

刨除其它因素影响后，研究人员发现，患有心脏代谢性疾病与更高的认知功能障碍和痴呆症风险相关。

在认知功能健康组，和没有患心脏代谢性疾病的参与者相比：

• 患有1种、2种和3种心脏代谢性疾病，分别与参与者出现认知功能障碍-无痴呆症风险升高6%、62%和459%相关；

• 患有≥2种心脏代谢性疾病，与参与者出现认知功能障碍-无痴呆症风险升高73%相关；

• 患有2种和3种心脏代谢性疾病的参与者，出现认知功能障碍-无痴呆症的时间分别提前了2.0年和3.7年。

在有认知障碍-无痴呆症组，和没有患心脏代谢性疾病的参与者相比：

• 患有1种、2种和3种心脏代谢性疾病，分别与参与者患痴呆症风险升高14%、71%和250%相关；

• 患有≥2种心脏代谢性疾病，与参与者患痴呆症风险升高86%相关；

• 患有2种和3种心脏代谢性疾病的参与者，患痴呆症的时间分别提前了1.6年和4.2年。

此外，研究结果还发现，心脏代谢性疾病对认知功能障碍和痴呆症风险的影响，在年龄＜78岁的参与者中更明显。

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研究人员分析，2型糖尿病、心脏病、中风等心脏代谢性疾病，可能会单独或相互作用，增加认知功能障碍和痴呆症风险：

• 2型糖尿病可能通过氧化应激、晚期糖基化终末产物的积累、大脑微血管和大血管病变，以及干扰β-淀粉样蛋白（Aβ）的降解等，增加痴呆症风险；

• 心脏病可能会引起脑血流量减少或破坏血脑屏障，导致神经系统损伤；

• 中风导致的脑血管病变，可能会通过改变大脑血流和氧气供应、炎症升高和皮质连接性等，对认知功能产生不利影响。

不过相关机制还没有明确，还需要更多研究探索确认。

由于这项研究是观察性研究，只是显示了患有心脏代谢性疾病与认知功能障碍和痴呆症风险升高有关，并没有证明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如一些数据依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。

研究最后强调指出，2型糖尿病、心脏病和中风，由共同的风险因素驱动，并在整个生命过程中以复杂的方式相互影响。越来越多研究表明，这类心脏代谢性疾病，不仅是痴呆症的风险因素，还会对痴呆症的临床前期和轻度认知功能障碍期产生不利影响。

这项研究结果提示我们，预防糖尿病、心脏病和中风，可能是降低痴呆症风险的一种策略。

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研究通讯作者、瑞典卡罗林斯卡学院的Abigail Dove博士指出：“这是个好消息。研究结果显示，一旦某个人患有至少两种心脏代谢性疾病，患认知功能障碍或痴呆症风险就会大幅增加，因此，通过预防第二种心脏代谢性疾病的发生，将可以有效避免痴呆症的发生。”

“而且，在78岁以下的参与者中，心脏代谢性疾病与认知功能障碍痴呆风险之间的相关性更强。因此，我们应该在中年就开始关注心脏代谢健康，预防相关疾病的发生，特别是那些已经患有2型糖尿病、心脏病或中风的人。”Dove博士补充道。

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