俗话说生命在于运动。运动不但可以强身健体，改善个人形象，也是预防癌症等多种疾病的一个有效方法。对于癌症患者来说，适当的运动也是抗癌治疗中的“最佳辅助”，不但能帮助控制不良反应，疏解负面情绪，还能直接增强治疗的效果。纽约大学格罗斯曼医学院的Dafna Bar-Sagi等人就发现，哪怕是针扎不进的“癌王”胰腺癌，在运动的作用下，浸润的CD8+T细胞会增多，对化疗和免疫治疗的敏感性都会增强[1]。而最近刚刚更新的《中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识》也推荐，癌症患者无论是在治疗期间还是治疗完成后，都应进行适度的运动，避免不活动[2]。胰腺癌是一种非常特殊的癌症，在它的肿瘤组织周围，经常会包裹着一层厚厚的致密纤维组织，成为帮助胰腺癌抵御各种抗癌治疗的一层“装甲”。哪怕现在有了各种靶向药、免疫治疗药，对胰腺癌依旧无可奈何。Dafna Bar-Sagi等人分析了一批在手术前进行运动干预的胰腺癌患者的肿瘤样本，发现相比于历史数据，术前锻炼的患者肿瘤中的CD8+T细胞数量和颗粒酶B都有增加的趋势，并与较长的生存期相关。这能否成为攻破胰腺癌“装甲”的方法？研究人员在小鼠中评估了有氧运动对胰腺肿瘤生长的影响。考虑到很多癌症患者身体状况较差，试验中设定的运动强度也很低，只有一周5次的30分钟慢跑。但即使这样低强度的运动，也显著减缓了胰腺肿瘤的生长和肿瘤周围结缔组织的增生。进一步研究也显示，运动降低了胰腺肿瘤中骨髓源性抑制细胞的数量，还通过IL-15增加了CD8+T细胞数量。而且无论是运动还是IL-15受体激动剂，都可以引起持久的抗肿瘤反应，让肿瘤对化疗和PD-1治疗更为敏感。Dafna Bar-Sag博士对自己的研究评论到：“即使是轻微的运动，也可以深刻地改变肿瘤的环境，这表明运动疗法在治疗具有毁灭性疾病负担且选择很少的患者方面具有潜力。”目前，相关的临床试验的开展正在准备之中。运动对于癌症患者好处很多，但癌症患者在运动中也有一些特殊的地方需要注意。《中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识》中也列出了一些癌症患者运动时的特别注意事项：
1、癌症治疗中可能会发生疲劳、贫血等不良反应，让患者的运动能力下降。癌症患者在锻炼时一定要量力而行，不要过度运动。但适当的运动是有利于从这些不良反应中恢复的。2、肿瘤的骨转移会造成骨强度的下降，增加骨折风险。有骨转移的患者应减少撞击性运动，降低运动强度。3、使用免疫抑制剂，或进行放化疗的患者，免疫系统受到抑制，前往公共健身场所锻炼可能增加感染风险，应尽量在家或医疗机构锻炼。4、身体上带有留置针、中心静脉置管或鼻饲管的患者，要避免游泳等水中运动。另外，专家共识也建议癌症患者在开始运动前进行运动风险评估和运动能力测试，运动时最好有家人或医生的监护，并及时根据实际情况调整运动强度和内容。但无论如何，能坚持下去才是王道。
[1]. Kurz E, Hirsch CA, Dalton T, et al. Exercise-induced engagement of the IL-15/IL-15Rα axispromotes anti-tumor immunity in pancreatic cancer[J]. Cancer Cell, 2022.[2]. 中国抗癌协会肿瘤营养专业..,国家市场监管重点实验室(肿瘤特医食品),北京肿瘤学会肿瘤缓和医疗专业... 中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识[J/CD]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2022, 9(3): 298-311.[3]. Rasheed Z A,Matsui W, Maitra A. Pathology of pancreatic stroma in PDAC[J]. 2012.
