王振涛教授辨治郁病典型案例分享（四百三十八）

一般情况：韩XX，女，49岁，职工，河南郑州人。未发现药物过敏史。2018年07月03日初诊。

主诉：间断胸闷、心悸2月余。

现病史：2月前患者无明显诱因出现胸闷，心悸，剑突下不适，持续时间长短不一，长叹气后症状好转，时有头晕，双下肢发凉，曾查心电图示偶发室早，口服美托洛尔治疗，仍时有发作，纳少，时有恶心，眠欠佳，多梦，二便调。既往体健，否认其他病史。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

中医诊断：郁病

证型：肝郁气滞证

治法：行气解郁

初诊方药：

按语：肝主疏泄，调畅情志，肝为刚脏，主升发，以气为用，其气易郁易亢。如若肝胆之气运行受阻，不仅影响五脏的生理功能，也会导致六腑化物不畅，势必出现机体出现生化排泄不畅等运动功能失调，从而引起气机郁滞之郁证的各种临床症状。患者以间断胸闷、心悸为主诉，根据症状、体征及舌质脉象，患者当属祖国医学“郁病”范畴，证属肝郁气滞，小柴胡汤加减治疗。方中柴胡辛平而入肝胆、三焦经，既具可和解少阳之枢机不利，又可疏泄肝胆所致的机体气机升降出入失调，从而为治疗气机郁滞之主药；半夏为辛温而苦燥之品，皆因取其开结之力来通达表里上下之气机，与柴胡相配，可使脏腑气机升降转输通畅；生姜辛，微温，功善通达表里；太子参大补脏腑元气，调畅气血；大枣补中益气，可缓解方中其他药物升散之性引起的耗气动血。五爪龙、茯苓益气健脾；龙骨、牡蛎、回心草平肝潜阳；黄芩、栀子清热除烦；茯神、百合、合欢花、酸枣仁滋阴宁神安眠；综观全方用药配伍的特点，可谓是兼顾寒热并用与攻补兼施之特点，和解少阳枢机不利的同时，又兼顾调畅脏腑。诸药合用，病症自除。