病例学习丨胰腺上皮内病变引起的急性复发性胰腺炎和胰周积液

2022-10-10 15:53:49

病例资料

患者男，68岁，有肾病综合征病史，因复发性胰腺炎和胰尾感染性胰周积液 (PFC) 就诊于我院。

增强 CT 示：胃背侧及肾周多发PFC（图1a）。

由于患者经皮引流和抗生素治疗无效，我们最初进行了内镜超声 (EUS)，未发现胰管病变/肿块。随后，我们实施 EUS 引导下经胃引流PFC（图1b）和内镜逆行胰管造影(ERP) 评估胰管。

ERP 提示胰尾主胰管 (MPD) 狭窄、破坏（图1c）。

通过放置在 MPD 狭窄处的内镜下鼻引流管进行胰液细胞学检查，发现非典型细胞（图1d），故诊断狭窄为上皮内瘤变，并行胰体尾切除术。

图1

(a)CT示胃背侧和肾脏周围的胰周积液(PFC)

(b)内镜引流PFC时的透视图像

(c)内镜逆行胰管造影（ERP）显示胰尾主胰管(MPD)狭窄(箭头)和破坏(箭头)

(d)经MPD狭窄处放置的内镜鼻引流管的透视图像

切除标本病理分析发现高级别胰腺上皮内瘤变符合 MPD 的狭窄和尾侧邻近 MPD 的破坏（图2）。患者术后12个月未出现癌症复发。

图2

(a) MPD胰腺高级别上皮内瘤变病理标本。 ×10比例尺:200 μm

(b) MPD破裂部分的病理标本(箭头)。 ×10比例尺:200 μm。

分析讨论

尽管已有一些晚期胰腺癌引起梗阻性胰腺炎的报道，但早期胰腺癌较少出现血清胰酶升高和胰腺炎相关症状。

此外，胰瘘常由术后病变或胰腺炎引起，早期胰腺癌和胰瘘共存极为罕见。

对于复发性胰腺炎/难治性PFC患者，最开始胰腺EUS检查未发现病变/肿块时，应考虑上皮内瘤变，进行早期ERP检查和细胞学诊断。

动态黑色音符

编译自：Hirata H,Kuwatani M,Mitsuhashi T,Gastrointestinal: Repeated acute pancreatitis and peripancreatic fluid collection caused by pancreatic intraepithelial lesion.[J] .J Gastroenterol Hepatol, 2022, undefined: undefined.

上一篇：周末文摘|基于真实世界的肝细胞癌患者生存时间与医疗费用研究
下一篇：七月份健康提示：请您注意以下5种疾病!

小编推荐

1 把视频合在一起的软件（把视频合并的软件）
大家好，小丽今天来为大家解答把视频合在一起的软件以下问题，把视频合并的软件很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、软件：剪映v4.
2 电脑下载软件的步骤（电脑下载软件怎么操作）
大家好，小伟今天来为大家解答电脑下载软件的步骤以下问题，电脑下载软件怎么操作很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、确定所需软件
3 魔兽战士专精哪个好（魔兽世界战士专精哪个好）
大家好，小伟今天来为大家解答魔兽战士专精哪个好以下问题，魔兽世界战士专精哪个好很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、显然狂暴战
4 偏光太阳镜（偏光太阳镜什么牌子好）
大家好，小豪今天来为大家解答偏光太阳镜以下问题，偏光太阳镜什么牌子好很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、作用不同:偏光太阳镜可
5 古天乐老婆在哪里（古天乐现任老婆照片）
大家好，小乐今天来为大家解答古天乐老婆在哪里以下问题，古天乐现任老婆照片很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、他老婆已经死了。
6 钳子的种类（钳子的种类和用途）
大家好，小豪今天来为大家解答钳子的种类以下问题，钳子的种类和用途很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、钢丝钳：是一种夹钳和剪切
7 活动预告 | 小白研讨会第九期
你是否在寻找一个朋辈交流的平台你是否需要一个拓展思路的机会你是否盼望一场酣畅淋漓的脑筋碰撞小白钻研会，等你来列入！“小白钻研会”是
8 知书达礼丨骑共享单车从北京到天津？全网寻找的“铁腿大学生”，找到了......
谁把北京共享单车骑到了天津？近日四辆在天津之眼显现的“北京理工大学”专属共享单车激发普遍存眷125公里10小时28分不中止网友们戏称骑自行车

病例学习丨胰腺上皮内病变引起的急性复发性胰腺炎和胰周积液

最新文章

小编推荐