一图概述：肝细胞癌的预防措施

导读

肝细胞癌（HCC）是全球癌症相关死亡的第三大原因，同时也是肝硬化患者死亡的主要原因。由于HCC的确诊常在晚期，此时治疗方案有限，且预后较差。因此迫切需要制定有效的一级预防措施，通过预防HCC的发生来改善患者预后。

HCC的主要危险因素包括慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染、慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精相关肝病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。此外，越来越多的文献表明，环境和生活方式在HCC的发病机制中起关键作用。因此，HCC预防措施的制定需根据不同的因素对风险进行全面评估。

图1  HCC预防措施概述

零级预防

是指采取有利于维持整体健康的行为和行动，从而对肝病的危险因素进行预防。包括维持健康体重和饮食，尽量减少饮酒，接种HBV疫苗，避免吸烟，维持正常的循环血糖和胆固醇水平。

一级预防

是指改变个人行为，减少机体对高危因素的暴露，以减少肝病的危险因素。包括健康饮食，戒烟或减少饮酒，减肥，或服用药物来控制或减少危险因素（糖尿病、肥胖、高血压和/或血脂异常）。此外，在HBV或慢性HCV感染患者中开始抗病毒治疗也属于一级预防措施。

二级和三级预防

是指通过筛查和监测，在已确诊肝病患者中准确识别和诊断现有疾病，促进HCC的早期发现和及时干预，或将HCC复发风险降至最低。高危疾病或肝硬化患者的二级预防措施包括每6个月定期进行HCC监测。

文献索引：Simon TG, Chan AT. Lifestyle and Environmental Approaches for the Primary Prevention of Hepatocellular Carcinoma. Clin Liver Dis. 2020 Nov;244(4). doi: 10.1016/j.cld.2020.06.002.