进展|利尿剂=饮鸩止渴?HFrEF患者从不用、新启用、长期应用利尿剂对预后的影响

*仅供医学专业人士参考

本研究比较在ATMOSPHERE研究和PARAMIT-HF研究中基线时服用或不服用利尿剂患者的特征和预后。

在随访期间，也比较了启用利尿剂药物治疗的患者与仍不服用利尿剂的患者的特征和预后。

比较上述群体的症状（堪萨斯城心肌病问卷临床总结评分[KCCQ-CSS]评价）、因心力衰竭（HF）恶化住院、死亡率和肾功能（估计肾小球滤过率）的差异。

在基线时，20%患者没有服用利尿剂（15,415名患者中的3,079名），这部分患者的HF不严重，神经体液激活较少，肾脏功能较好。

与服用利尿剂的患者相比，没有服用利尿剂患者的：

因HF住院或心血管/全因死亡的可能性更小

（HR：0.77；95%CI：0.74-0.80；P<0.001）。

启动口服利尿剂药物与随后较高的死亡风险有关

（调整后的HR：2.05；95%CI：1.99-2.11；P＜0.001），

并且KCCQ-CSS和估计肾小球滤过率的降幅更大。

启动口服利尿剂药物的5个最强预测因素：

较高的NT-proBNP、较高的体重指数、

较高的年龄、糖尿病史、

较差的KCCQ-CSS。

在PARADIGM-HF研究中，接受沙库巴曲/缬沙坦治疗的患者启动利尿剂治疗的人数较少

（OR 0.72；95%CI 0.58-0.88；P = 0.002）。

相比长期使用及新启用利尿剂的HFrEF患者，从不使用利尿剂的HFrEF患者预后更好。

来源：

Clinical Outcomes Related to Background Diuretic Use and New Diuretic Initiation in Patients With HFrEF. J Am Coll Cardiol HF. 2022, Epub. doi: 10.1016/j.jchf.2022.01.020

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