王振涛教授辨治心衰病典型案例分享(三百三十五)

一般情况：患者王某，女，59岁，汉，郑州市，药物过敏史：无。2016年5月24日初诊。

主诉：发现扩张型心肌病3个月。

现病史：患者近3个月无明显原因出现气短，干咳症状，于某医院查心电图提示多发早搏，心脏彩超示左心室扩大，诊断为扩张型心肌病，服用西药治疗，症状好转，现偶有心悸，胸闷，为求进一步系统治疗，遂来就诊。纳一般，眠差，二便调，舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。既往史：高血压病史3年。血压:110/80mmHg，心率70次/分，律齐。

西医诊断：扩张型心肌病

中医诊断：心衰病

证型：气阴两虚血瘀

治法：益气养阴，活血化瘀

初诊方药：

2016年6月14日复诊：患者服药后心悸症状缓解，仍时有胸闷不适，纳一般，眠差，二便调。血压:116/78mmHg，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细。

处理：5月24日方五爪龙改为60g、茶树根改为60g，加陈皮30g、竹茹30g，余不变。7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。

2016年6月21日复诊：患者服药后心悸明显基本消失，偶有胸闷不适，纳一般，眠差，二便调。血压:112/80mmHg，心率66次/分，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细。

处理：6月14日方合欢皮改为30g，加黄芪30g，桔梗15g，升麻10g，柴胡10g，余不变。15剂，水煎服，日一剂，分两次温服。

按语：本案例根据患者症状及心脏彩超诊断为扩张型心肌病，祖国医学可归为“心衰病”范畴。证属气阴两虚血瘀，治以益气养阴、活血利水。方中党参、麦冬益气养阴；益母草、泽兰活血利水，回心草镇心安神，老茶树根活血清热解毒，回心草镇心安神，红景天、丹参、泽兰、益母草益气活血利水，茯苓、茯神、合欢皮养心安神，黄连、肉桂即交泰丸，交通心肾安神，五爪龙、鹿衔草益气健脾，可助行血；隔山消健脾消食，甘草调和诸药。