WATCHMAN® GLOBAL EP LAAC ELITE CLUB
今年9月,在WATCHMAN® Global EP LAAC Elite Club全球电生理左心耳封堵菁英俱乐部(以下简称全球左心耳封堵EP菁英俱乐部)启动仪式上,特邀首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授作为致词嘉宾。马长生教授提出,该俱乐部的成立旨在1)交流经验,解决临床问题;2)探讨中国研究,包括RCT、回顾性研究等;3)临床研究和教育..将在未来10年成为各大中心努力方向,希望通过这个..加强各单位联系,互相分享,带动全国LAAC技术发展;4)全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)将继续推进国家标准化房颤中心建设,包括对LAAC术者进行分级、..、认证工作;5)既向发达国家同行学习,同时加强信心做好自身研究、教育、转型工作;6)顺应国家政策支持,继续推进器械创新转化、研发工作,扎实做强学科发展、辐射区域影响。
作为该俱乐部两位倡议人,首都医科大学附属北京安贞医院龙德勇教授在致辞中表示,感谢波科参与搭建的LAAC EP青年俱乐部,为中青年EP专家就学术热点创建讨论..,希望大家一起联合努力,真正推进LAAC相关研究和教育推广工作。上海交通大学医学院附属新华医院孙健教授就俱乐部工作方向提出倡议,针对大家共同选定的学术热点,定期召开讨论会,并在未来引入国际专家,一起助推LAAC在中国落地开展和相关科研工作。
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自全球左心耳封堵EP菁英俱乐部建立以来,俱乐部核心组成员结合区域LAAC发展现状和实际问题,开展了形式各样的主题沙龙。在今年10月至11月期间,在全国各地区诸多专家的支持下,全球左心耳封堵EP菁英俱乐部先后开展了山东区域沙龙会、上海区域圆桌会议、两河区域线上沙龙及西北区域沙龙会等专题会,会议内容涵盖指南解读、手术经验分享、患者选择、病例讨论等各方面内容,理论与实践、线上与线下相结合,给诸多参会医师留下了深刻印象,这也将进一步有力促进国内各地区LAAC规范化、标准化进程。区域活动也见证了EP菁英俱乐部不断扩容,区域专家的进入不断助力LAAC术式规范化开展,造福更多患者预防卒中。
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2021年12月4日,第二届中国左心耳封堵高峰论坛期间,全球左心耳封堵EP菁英俱乐部再次开展活动,邀请诸位领域内青年才俊共聚一堂,一同对已开展的沙龙会进行总结盘点。会议由重庆医科大学附属第二医院凌智瑜教授主持,邀请杨桂棠教授、易甫教授、孙健教授、鲁静朝教授、胡和生教授、邓海教授、陶海龙教授分享了区域沙龙成功经验,并由龙德勇教授针对2022“封华正茂”俱乐部工作方向做了介绍分享。
东北区域、上海区域、两河区域、山东区域以及华南区域的几位代表专家也分别就各地区开展的区域沙龙经验进行了分享,并就未来一年中开展工作的方向展开概述。
辽宁省人民医院杨桂棠教授就东北区域沙龙会中讨论的重点内容,包括低危患者的筛查、低龄患者的诊疗选择等进行了总结,并提到东北区域左心耳封堵技术的应用尚未普及,因此还需进行下一步工作来鼓励更多术者加入左心耳封堵的队伍;上海交通大学医学院附属新华医院孙健教授则就上海区域沙龙会的开展情况进行了分享,他提到,受上海医保政策影响,左心耳封堵术在上海的开展已积累大量的经验,但一站式手术的开展较为困难,因此沙龙会聚焦患者选择,诸位专家一同探讨在这样的背景下,哪些患者适合进行分阶段进行消融及封堵等,另外针对临床研究方面也进行了相关意见的征求与总结;两河区域沙龙会则由河北医科大学第二医院鲁静朝教授作为代表进行总结,再次强调了手术安全和规范操作的重要性,并指出未来工作将继续努力推动周边地区积极开展左心耳封堵技术以及术式优化操作支持;山东第一医科大学第一附属医院胡和生教授代表山东地区进行总结,并提到,山东区域沙龙会基于手术安全性,主要围绕极简式手术标准化操作流程、如何脱离超声更好地评估左心耳封堵等相关临床实践操作技巧以及术式优化内容进行了热烈探讨,也期望未来有更多术者可以加入左心耳封堵的队伍;华南区域由广东省人民医院邓海教授作为代表进行了分享,并指出,近年来广东地区开展了众多左心耳封堵相关的会议以及沙龙,积极有效地推动了左心耳封堵在华南地区地市级医院的开展,希望未来对于低风险患者的选择、极简式手术规范操作、术式推荐以及技术的提升等临床医生们最为关注的内容,可以通过多中心临床研究以及手术经验的积累等得到确切的答案。
随后的环节是两场激烈的学术辩论,旨在针对临床热点问题进行争鸣与讨论,探讨最优临床策略,在场诸位医生各抒己见,迸发出了思维的火花。
正方观点为“一定要在全麻、TEE/ICE指导下完成操作”,由新疆医科大学第一附属医院李耀东教授、四川大学华西医院陈石教授、西安交通大学第二附属医院王洪涛教授以及阜外华中心血管病医院赵永辉教授担任正方辩手。
正方一辩李耀东教授率先立论提出:
反方一辩陈各才教授则提出:
简化式手术无需相关科室配合,手术时间灵活且耗时较短;
简化式手术对比全麻TEE/局麻ICE,患者住院花费更低;
简化式手术避免了食道损伤等不良事件的发生;
简化式手术需要严格筛选患者,如左房大、心脏转位或心耳解剖结构复杂的患者需要慎重考虑。
上海交通大学医学院附属新华医院孙健教授就本专场所提到的众多观点进行了总结与点评,并提到,极简式手术方式与全麻、ICE/TEE指导下手术方式各有优势,各具特点。本次辩论赛中,正方与反方的几位专家均完美论述了个人观点,令人收获颇丰,但临床中具体应选择何种术式进行开展,仍需根据术者手术经验与患者心耳情况、个人意愿等多种因素综合进行评估选择,在确保手术安全性的基础上,减轻患者痛苦与术者压力。
正方观点为“房颤消融后复发的患者治疗策略,优先选择消融”,由昆明医科大学附属延安医院李绍龙教授、国药同煤总医院荣小伟教授、吉林大学第一医院..教授以及鲁静朝教授担任正方辩手。
正方一辩李绍龙教授表示:
左心耳封堵术作为预防性手术,只解决了房颤患者并发症其中卒中一个危险因素,而不能根治疾病;
导管消融从根本控制节律改善了患者症状,提高了生活质量;
有效控制心衰因素,降低了患者住院率,降低死亡率;
2020 ESC指南中导管消融为ⅠA类推荐,且并发症低于左心耳封堵并发症;
多次消融成功率高,且高于药物控制的成功率。
反方一辩周超飞教授则提出:
卒中管理是房颤首要的治疗方案;
房颤脑卒中给社会和患者家庭带来灾难性后果;
消融后仍需要进行卒中预防;
消融后OAC依从性低。
泰州市人民医院阮中宝教授同样就本专场所提及的相关观点进行了点评,并指出,正方双方均很好的把控了本方的立场,引经据典进行了立论及充分的阐述,在展示辩论才华的同时,也帮助参会医生们再次学习了相关领域的进展。对于射频消融术后究竟是优先选择消融还是封堵这一话题,正如其他辩题一样,是矛盾的对立与统一,在临床中究竟选择何种治疗方式,更多的需要根据特定的人群、特定的条件去进行考虑,医者需把握适应证,以保证患者利益最大化,另外还需要考虑患者的知情同意。总而言之,本场辩论没有对错,只余精彩,感谢双方辩手带来这么一场精彩的分享。
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全球左心耳封堵EP菁英俱乐部的正式建立对我国左心耳封堵领域的发展具有重要意义,其构建的..为我国众多中青年医生们提供了分享、交流、学习的契机。2021年转瞬即逝,2022年,全球EP菁英俱乐部将再次扬帆起航,继续为我国广大医生提供高质量教学、规范化操作技巧指导以及全球前沿研究热点解析,助力我国左心耳领域持续发展。
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