做肠镜时，为什么有些人的结肠是黑色的?

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师


医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。


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小王最近肚子不舒服，而且还经常便秘。到医院就诊后，肠镜检查发现整个结肠都是黑色的。

做肠镜时，为什么有些人的结肠是黑色的？这是得了什么病？


👉什么是结肠黑变病👈

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结肠黑变病（melanosis coli）是一种通过肠镜才能诊断的疾病，就是肠黏膜上出现了棕..的色素。所以严格意义上来说不能称之为“黑变病”，因为这并不是黑色素所引起的！
 
这些色素其实是大量巨噬细胞中出现了脂褐素。脂褐素大家一点都不陌生，如果皮肤上的细胞中出现了大量的脂褐素，就是我们所说的“老年斑”！除了能出现在皮肤和肠黏膜上，还能出现在心脏、大脑、肝脏、头发等器官组织上。脂褐素是细胞氧化的产物，一旦聚集过多便影响脏器功能，是一种“衰老”的表现。

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👉为什么肠子会变黑👈

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目前认为，结肠黑变病和长期服用刺激性泻药有关，关于刺激性泻药可以参阅兰世亭既往公众号科普文章：图一时痛快用刺激性泻药，哪知会使便秘雪上加霜！这类泻药主要包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物（指的是大黄、番泻叶和芦荟等植物性泻药）和蓖麻油等成分，长期使用容易损伤肠道黏膜，导致脂褐素沉积。此外，服用某些抗炎药如阿司匹林也会导致结肠黑变病。
 

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除此之外，随着年龄增加，得结肠黑变病的机率也会增加。在中国的一项研究显示，每100人中约有2人通过肠镜查出患有结肠黑变病。随着人们体检意识的提高和肠镜的普及，结肠黑变病将逐渐成为一个常见病。


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👉症状👈


结肠黑变病一般不会引起不适，病人的腹痛、腹胀和便秘多由其它疾病所致。


👉诊断👈

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因为无症状，所以一般是在体检中无意中发现，需要取一小块肠黏膜做病理检查才能确诊。此外，需要和某些特殊的疾病鉴别，比如黑斑息肉综合征，有时候大肠上可见黑色素沉积。

👉确诊后应该注意什么👈

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结肠黑变病是一种非炎症性疾病，曾有人提出结肠黑变病和结肠癌有关，但是目前的研究已经证实无关。目前已经证实的是，如果患有结肠黑变病，得大肠息肉的机率会增加。所以确诊后，应该定期行肠镜检查，如有新发息肉，请及时治疗！
 

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一般来说，如果有特殊的用药情况，在停用相关药物后，程度较轻的结肠黑变病可以缓解，甚至消失。因为这种情况多见于“病急乱投医”的便秘的人群，平时可以注意以下几点：
 
1、多吃富含膳食纤维的水果、蔬菜和全谷物。膳食纤维会增加大便的体积，并帮助它更轻松地通过结肠，排出体外；
 
2、多喝水，水和膳食纤维一起能够更快地增加大便体积，更快地改善便秘；
 
3、一有便意，立即如厕。


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