WSC2021 中国声音丨对于致残风险较高的穿通动脉梗死，能否进行静脉溶栓治疗?

2022-10-15 03:07:35

穿通动脉的临床症状不同，对静脉溶栓治疗的反应也不同。为了探讨静脉溶栓治疗的效果及影响急性穿支和非穿支大脑中动脉梗死的相关因素，南京医科大学附属苏州科技城医院神经内科蔡增林教授团队开展了此项研究，该研究结果在2021年世界卒中大会（WSC 2021）上以电子海报的形式公布。

本文作者：医脉通WSC报道小组

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

研究简介

研究人员分析了320例在发病4.5小时内接受阿替普酶溶栓治疗的急性大脑中动脉梗死患者。结局指标包括良好功能结局的比率（改良Rankin量表评分为0-2）、改良Rankin量表评分的分布、第14天的颅内出血，并对穿支动脉组和非穿支动脉脑梗死组进行比较。

主要研究结果：

➤穿支血管病变组36例（52.2%）预后良好，非穿支血管病变组158例（62.9%）预后良好，两组差异无统计学意义（P=0.126）。穿支血管病变组发生颅内出血12例（17.4%），穿支血管病变组与非穿支血管病变组间差异无统计学意义（均P>0.05）。

➤在穿支血管病变组中，唯一显著的预后因素是溶栓前的美国国立卫生研究院卒中量表评分（Exp(B)=1.365；95%CI，1.124–1.659；P=0.002），而对于出血性转化，为既往穿支血管病变（Exp(B)=0.078；P=0.038）。

结论

无论是穿支性急性梗死还是非穿支性急性梗死，静脉溶栓治疗均能取得良好的疗效，且接受静脉溶栓的穿支中动脉梗死患者发生出血性转化的风险较低。因此，对于致残风险较高的穿通动脉梗死，应积极进行静脉溶栓治疗。

医脉通编译自：OUTCOMES AND RISK FACTORS OF PERFORATING AND NON-PERFORATING MIDDLE CEREBRAL ARTERY INFARCTIONS AFTER INTRAVENOUS THROMBOLYSIS. WSC 2021.

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