JACC：冠心病越来越年轻化，年轻人的冠状动脉可能情况不妙!

不知你劳累过度、或者熬夜多日之后，感觉胸口发闷抑或心脏有隐隐的疼痛，如果真有这种情况，不管年龄多大，你要注意了，很可能出现了心脏疾病，特别很可能是冠心病的病兆。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
随着当今生活水平的普遍提高，伴随吸烟、熬夜、暴饮暴食等不良嗜好的普遍化，冠心病、心肌梗死的发病年龄也在逐步前移。临床中时常会有三十几岁甚至二十几岁的年轻人突发心肌梗死甚至猝死。
血管作为运输物质的主要器官之一，和心脏一样，是维持人的生命离不开的。血液主要在血管和心脏中循环流动，任何一段血管出了问题都会对人体造成伤害，许多血管病变更是致残、致命的主因。
动脉粥样硬化就是动脉壁上形成斑块，斑块中心是类似“粥”样的物质，凸起的斑块造成动脉狭窄，血液流动不畅，和家里的水管被长期沉积的水垢堵塞的道理一样。一旦斑块在内膜里面破裂，形成血栓堵住血管，就可能发生急性的心梗、猝死。


目前还没有建议指导何时在年轻人中进行冠状动脉钙质（CAC）扫描，以识别那些容易发生过早动脉硬化的人。为了探讨根据动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的危险因素情况，确定首次CAC扫描具有最高效用的理想年龄，近期JACC杂志发表了相关研究。

来自美国约翰霍普金斯大学的专家纳入了22346名30-50岁的CAC联盟参与者，他们接受了非对比性计算机断层扫描。根据年龄和ASCVD危险因素的存在，从多变量逻辑模型中得出性别特定方程，以估计CAC>0的预期概率。
结果显示，参与者平均年龄为43.5岁，25%为女性，34%的人CAC>0，其中CAC的中位数为20。与没有危险因素的人相比，糖尿病患者的CAC平均提前6.4年，而吸烟、高血压、血脂异常和冠心病家族史与CAC的提前3.3-4.3年单独相关。
使用检测CAC>0的25%的检测率，潜在的第一次扫描的最佳年龄是男性36.8岁（95%CI：35.5-38.4岁）和女性糖尿病患者50.3岁（95%CI：48.7-52.1岁），以及男性42.3岁（95%CI：41.0-43.9岁）和无风险因素的女性57.6岁（95%CI：56.0-59.5岁）。

参与者男女性CAC>0的预期概率

该研究在富含ASCVD风险因素的寻求健康的年轻人中得出的风险方程告知了CAC>0的预期流行率，并可用于确定启动临床CAC检测的适当年龄，以确定最容易出现早期/早期动脉硬化的个体。
参考文献：
Modeling the Recommended Age for Initiating Coronary Artery Calcium Testing Among At-Risk Young Adults. J Am Coll Cardiol. 2021 Oct, 78 (16) 1573–1583.
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