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地高辛注射液
① 已接受 ACEI/ARB、β 受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂治疗,仍有症状的窦性心律 HFrEF 患者,可考虑使用地高辛以降低全因或心衰住院风险;
② 对于房颤合并心衰(NYHA 心功能 Ⅳ 级)患者,出现快速心室率,可考虑静脉应用洋地黄类药物以控制心室率;
③ 对于房颤合并心衰(NYHA 心功能Ⅰ~Ⅲ 级)的患者,若应用 β 受体阻滞剂效果不佳、不能耐受或存在禁忌时,可考虑应用地高辛控制心室率。
ARISTOTLE 研究是评价心房颤动患者应用阿哌沙班的研究,事后分析显示无论是否伴心衰,启动地高辛治疗与心房颤动患者的死亡率独立相关,浓度 ≥ 1.2 μg/L 患者的死亡风险最高。
因此欧洲指南将洋地黄类药物降为Ⅱb 类推荐,规范药物治疗后仍有症状的窦性心律 HFrEF 患者可考虑应用。
而中国指南考虑到地高辛的使用现状以及地高辛增加死亡率的结论并非来自随机对照研究,维持对地高辛的Ⅱa 类推荐,强调应使用小剂量和监测地高辛血药浓度,使之维持在 0.5~0.9 μg/L。
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与去乙酰毛花苷注射液的区别
1)药代动力学指标
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