咖啡因对肝脏的影响：利还是弊?|高分综述

导读

咖啡和茶是全球最受欢迎的饮料之一，含有大量的咖啡因，这使得咖啡因成为人们摄入最多的精神活性剂。此外，其他一些植物的种子、果实和叶片中也含有咖啡因，如可可豆（巧克力的一种成分）、耶巴马黛茶叶（用于制作花草茶）和瓜拉纳浆果（用于各种饮料和补充剂）。咖啡因也可以经人工合成并添加到食物和饮料中，如软饮料、能量饮料和能量液，以及用于减轻疲劳的市售片剂。咖啡因还被广泛用于治疗早产儿呼吸暂停，咖啡因和镇痛剂联合还可用于止痛。

长期以来，人们一直担心咖啡和咖啡因可能会增加癌症和心血管疾病的风险，但目前已有研究表明咖啡因对健康存在益处。N Engl J Med（影响因子 74.699）发布过一篇综述，旨在研究咖啡因对人体各器官系统带来的影响。

许多前瞻性队列研究均提供强有力的证据表明，咖啡和咖啡因摄入与癌症发生率增加或癌症死亡率增加无关。咖啡摄入与肝细胞癌风险呈负相关，且摄入含咖啡因的咖啡与肝细胞癌风险之间的负相关性似乎更强（表1）。

表1  在前瞻性流行病学研究的荟萃分析中，咖啡和咖啡因摄入量与选定健康结局的相对风险（RR）

咖啡也一直与肝脏健康的其他方面（包括反映肝损伤的酶水平较低，肝纤维化和肝硬化的风险较低）相关。咖啡因可通过腺苷受体拮抗作用预防肝纤维化，因为腺苷促进组织重塑，包括胶原产生和纤维蛋白生成。

与此观察相一致的是，咖啡因代谢物减少肝细胞内胶原沉积，在动物模型中，咖啡因抑制肝癌的发生，一项随机试验显示，摄入含咖啡因的咖啡可降低丙肝患者的肝脏胶原水平，此外，咖啡多酚可通过改善脂肪稳态和减少氧化应激，预防肝脏脂肪变性和纤维化。

不仅是肝脏，咖啡因摄入还会对人体各器官系统产生影响（图1）。

图1  咖啡因摄入对各器官系统的影响

注：NSAID指非甾体抗炎药

大量证据表明，摄入含咖啡因的咖啡不会增加心血管疾病和癌症的风险。相反，每天摄入3~5杯咖啡与几种慢性疾病的风险降低相关。

然而，咖啡因摄入量过高会产生各种不良反应，建议未怀孕或不哺乳的成年人每天的咖啡因摄入量不超过400 mg，孕妇和哺乳期妇女每天的咖啡因摄入量不超过200 mg。

目前的证据不保证推荐通过摄入咖啡因或咖啡来预防疾病，但提示对于未处于妊娠期或哺乳期且无特定健康疾病的成人，适度饮用咖啡或茶可以成为健康生活方式的一部分。

文献索引：van Dam RM, Hu FB, Willett WC. Coffee, Caffeine, and Health. N Engl J Med. 2020 07 23;3834(4). doi: 10.1056/NEJMra1816604.