进展|需要VA-ECMO支持的、新发的急性心衰患者，心内膜心肌活检是否安全?

*仅供医学专业人士参考

回顾性、多中心队列研究，纳入了1990年至2020年间的患者数据。

比较了因新发的、需要VA-ECMO支持的AHF的、同时接受EMB的患者与不需要VA-ECMO支持的、非移植相关活检患者。

研究的主要终点是确定EMB的安全性。此外，根据获得的样本的组织病理学检查结果，描述了导致新发AHF的潜在发病机制。

研究结果

共有23名需要VA-ECMO的患者接受了EMB（10.0%），125名患者（54.3%）在非计划入院时接受了EMB，82名患者（35.7%）在择期入院时接受了EMB。

8.3%的EBM发生了主要并发症，需要VA-ECMO支持的患者主要并发症的发生率显著较高（26.1% vs 8.0% vs 3.7%，P=0.003），主要原因是发生了持续性室性心动过速或需要心肺复苏的心脏骤停（13.0% vs 3.2% vs 1.2%，P=0.02）。

在78.3%的需要VA-ECMO支持的患者中，EMB后明确了组织病理学诊断，主要为心肌炎患者（73.9%）。

需要VA-ECMO支持的患者可以进行EMB，尽管存在发生严重并发症的风险。78.3%的患者获得了明确的组织病理学诊断（大多数患者为心肌炎患者），这一获益抵消了EBM的风险。

在该人群中明确导致新发的AHF的潜在发病机制的具有重要的治疗意义和改善患者预后的意义，后续需要进一步完善EBM的操作流程，进一步提高安全性。

由于确定潜在的发病机制可能对新发的AHF患者的治疗和预后具有重要意义，因此需要进一步完善该手术。

来源：

Safety of Endomyocardial Biopsy in New-Onset Acute Heart Failure Requiring Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation. Circ Heart Fail. 2021;CIRCHEARTFAILURE121008387. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.008387.

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