肾病如何控制高血压?2类降压药还护肾，晚上吃最好

降压药是肾内科常用到的一类药物，有些患者本身存在长久的高血压病史，离不开降压药，而有些患者则是因肾脏的损失出现了肾性高血压，这些情况单纯靠管理饮食或运动并不能控制，都需要系统性的服用降压药。

血压能否长期稳定与是否规范应用降压药的有直接关系。

目前我们使用的降压药，多为长效药，每天只需服用1-2次就可以维持24小时血压的平稳。那如果只服用1次，什么时间服用最好，早上还是晚上？

今天就来给大家详细讲下降压药服药时间的问题。

联合两种及以上药物，可以分时间段吃！

肾病患者出现血压后需长期控制，以避免加速肾功能损失，此外还要重视心血管疾病的预防。往往会联合两种到三种降压药同时服用，以起到更强的降压、护身、护心的作用。

如利尿剂与沙坦或普利类药物联用；地平类与沙坦或普利类联用等等。

服用两种以上的药物，什么时间吃最好？

建议分时间段吃，至少一类睡前吃。正常情况下，只要坚持每天同一时间段服降压药，血压一般都不会出现明显波动，长效降压药基本上都能达到这个水准。

那为什么推荐晚上至少服一类药？

相关研究表明睡前吃降压药，可以显著降低肾病心血管病疾病的发生风险，及肾病心血管病死亡率。

心血管疾病是威胁肾病的严重因素！

不论是自身存在高血压，还是肾性高血压的出现，无疑都会加重肾功能的损害。导致肾小球内动脉高压，诱发肾小球纤维化发展，加速肾衰竭的发生。而肾功能出现严重损伤，不仅肾脏会缺血缺氧，还会引起系统性血液供应不足，损失到心脏等靶器官。心血管疾病的危害比肾衰竭更加严重。

相比较来说，晚上这个时间段心血管疾病的高发期之一，因此服用降压药后可以降低发生风险。

还有一点重要的原因是肾病会影响血压规律！

正常情况下，血压变化的规律是晨起血压明显波动升高，到中午比较平稳，下午还会出现一个小高峰，晚上睡前下降，睡眠过程中达到最低。

而肾病会影响到血压既有的规律，导致血压节律的紊乱，为最大程度控制血压稳定。早晚各一次服用降压药对24小时血压稳定更有益处。

适合晚上吃的降压药有哪些？

一类是血管紧张素转化酶抑制剂类。包括普利类、沙坦类药物，可以晚上吃，既有助于晚上及第二天血压的稳定，也能起到降低尿蛋白、护肾的作用。二类是地平类药物。这类药物除了降压优秀，还有显著的防止心脑血管病的作用，心肌梗塞发生率可下降25%，脑卒中风险甚至下降到37%。此外，还有可以改善肾脏内血流量，对肾小球滤过率具有积极影响，副作用较少。

这两类药物晚上服用后基本上没有副作用等情况，且对维持夜间及第二天早上的血压稳定更显著。

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