近年来,基于循证的国内外心力衰竭管理指南进行了更新,但指南指导的药物治疗(GDMT)在临床中仍未得到充分应用。很多患者并没有使用目标剂量的药物,导致心衰治疗不足,其中一个重要的原因是低血压、心率、肾功能下降以及高钾血症相关的耐受性问题导致药物没有按照指南推荐剂量使用。
慢性肾脏病是最主要的障碍,因为多达50%的心衰患者合并慢性肾脏病。此外,估计肾小球滤过率(eGFR)在心衰病程中也会发生动态变化,导致缓解充血和神经激素调节药物的不恰当减量甚至停用。
指南指导的心衰药物治疗
慢性肾脏病患者的优化药物治疗
个体化的心衰治疗方案
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