世界肝炎日：全面遏制肝炎危害

不少患者在家庭生活中自行设置或在家人暗示下设置专用餐具，与家人分餐具而食，人为制造与家人的生活隔离状态，日积月累必然会或多或少影响患者的心理健康。实际上，乙型肝炎主要通过血液、体液、性接触和母婴垂直传播而感染，因此，在日常生活、工作和学习中，乙肝病毒感染者除了不能献血、不能与他人共用牙刷和剃须刀外，可以放心地与他人一起进餐(包括共用餐具)、拉手、拥抱，这些日常接触是不会传染乙型肝炎的。

许多患者认为只要肝功能是正常的，不论病毒复制水平如何，均不必抗病毒治疗。这种观念可能会使部分需要治疗的患者丧失治疗时机。对于代偿期乙肝肝硬化患者，和有乙肝肝硬化或肝癌家族史且年龄＞30岁者，即使肝功能完全正常，而HBV DNA阳性，也是需要给予口服抗病毒药物治疗。

抗病毒治疗的目标是，最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症、坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。通过合理的抗病毒治疗，绝大多数患者可以达到这一目标。

许多患者对慢性乙肝的治疗目标认识不清，疑虑重重，乃至悲观失望，认为抗病毒治疗不能根治乙肝，干扰素不良反应多且治疗后大多复发，口服核苷类似物治疗时间太长且有耐药风险等，因而不愿接受抗病毒治疗，或勉强接受抗病毒但依从性差。这种心理放大了抗病毒药物的所谓缺点，却无视乙肝长期活动带来的巨大危害，无视抗病毒药物带来的显著疗效。其实，只要合理选择治疗方案，即可充分克服抗病毒药物的相关缺点，最大限度地发挥疗效，从而达到上述治疗目标。

很多患者对抗病毒治疗寄予极大期望，希望一蹴而就，获得HBsAg转阴，HBsAb转阳，彻底根治慢性乙肝。而一旦未达到这种理想目标，即心绪低沉，不再认真配合治疗。

其实，通过适当的抗病毒治疗，绝大多数患者即使达不到HBsAg转阴伴HBsAb转阳这一理想目标，仍可获得病毒的持久抑制，肝脏炎症活动减缓并停止，肝纤维化甚至肝硬化减轻，肝癌风险大大下降、并发症显著减少等收益。

不少患者对抗病毒治疗抱有“见好就收”的心态，在抗病毒治疗获得肝功能正常、HBV DNA转阴后，即贸然停药。

其实，目前的抗病毒治疗虽然可以充分抑制病毒复制，并最终改善肝功能和延缓或阻止肝脏炎症及纤维化的发生，但很难根除肝细胞内的病毒共价闭合环状DNA(HBV cccDNA)。一旦过早停用口服抗病毒药物，很可能会引起HBV DNA再次复制并导致肝炎复发甚至恶化。

慢性乙肝患者应与经治医师多沟通，保持良好的心理状态，接受规范的监测和治疗，用药情况谨遵医嘱。