从单打独斗到团队合作，青年中医如何在体制外生存?

我是一位普通的学院派青年中医，既无家学，也无师承，2019年来到深圳的大通中医馆，开始了我零起步的体制外门诊生涯，在过去的两年里，从门可罗雀到半日诊疗五十人次以上，从单兵作战，到组建七人团队集体前行。除了我的诊疗经验水平不断提升外，还有很多职业定位及发展抉择上的感悟，在此与各位同仁分享。

大家都有同感，在目前的医疗政策下，能在体制外工作生存下来，已经很难，况且要做出成绩呢，更是难上加难；如果你又是青年中医，既没有高大上的头衔，也没有“老有所成”的年龄优势，可能有人就觉得“蜀道难，难于上青天”了！这个话题，在这两年的职业生涯中，我一直不断地思考与探索。

患者量，是所有诊疗医生生存的基础。谁的患者都不是凭空而来的，特别对于青年中医，从零开始的积累过程，肯定是困难的。但我认为，通过设定好方向，改变固有的思维模式，发挥坚持不懈的精神，不断的提升自我水平，就有很大机会加速自我蜕变的过程，从而打开新的局面。

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专科专病  VS  全科诊疗

青年中医在体制外独立执业，首先要考虑如何定位自己起步的方向，也就是说，你到底是想做一位全科医生，还是专科医生，或者想做以方药为主，还是中医外治法为主？

专业方向的选择，其实有时更多跟一个人的阅历有很大关系，特别是有一定师承背景的中医，因为跟老师学了这些技法，往往自己比较拿手的也是老师传授那一套。

我相信每一个有志向的青年中医，都希望自己是有大全科的本事，也包括我自己在内。特别在体制外工作，有大全科的背景更能覆盖到更多病人群，每一个有志向的中医都想诊治好更多的病种。

但实际上病人并不是这样想的，他们才不会去了解理论知识，也不会去系统的了解一个医生的学习工作经历，他们关注的就是你会看什么什么病，用的是什么什么方法，从而判断对自己的病情是不是有帮助，这是他是否选择你的主要因素。

比如，一位患者首次来医馆就诊，想解决颈椎的问题，但又不熟悉医馆内的医生，那他看坐诊医生简介的时候，更会倾向于选择一位以治疗筋骨疼痛为主的医生，而不是大全科什么都能看的医生。虽然，可能大全科医生也在简介中写着治“颈椎病”这几个字。即使这位大全科医生的专业水平在同行眼里真的会比那位专科医生高，可是患者是不懂的，他会觉得简介上只写着”擅长治疗颈椎病“的医生更专业，起码比大全科的医生要更专业，这就是普通大众的思维逻辑。

因此，对于刚起步的青年医生，越是想做全科，反而越没有竞争力了。

所以，我的医馆简介没有搞的那么浮躁，突出了我中医外治法为主治疗肌骨疼痛，主题明确，患者易懂，定位清晰。我并没有突显我内科方药上的介绍，因为年龄因素，刚起步不太容易获得患者信任，而外治疗法受此影响很小，且在治疗中效果常常立竿见影，容易获得患者的信任，有利于短时间扩大患者群。当然，我的意思并非建议所有的青年医生都以中医外治起步，若你确有内科方药所长，常常一次见效，效如桴鼓，一定要坚持自己的原则和定位！

当然，我虽然选择了专科的方向，但并不代表我放弃了全科，因为一位没有全科思维的专科医生，也很难走得更远。专病专科只是一个引流口，集中精力发挥你的专长，其目的是更快地带来患者，这仅仅是职业规划的一个策略问题。

其实，只要你能治疗好患者的一个病，他肯定也会问到其他病能不能治疗，这样就可以拓展你的全科业务了，达到全面开花的效果，才能有更多的实战机会，医术才能继续升级打磨。

专科专病可能是未来青年中医的奋斗方向，但选择病种的类别也得有所区分，比如，刚出道的青年中医一开始就选定肿瘤癌症作为专病专科的发展方向，这种选择就不太明智了，因为这类病很难出效果，不容易积攒口碑。

所以，选择专科方向最好定位于社会需求大且见效快、容易出效果的疾病，简单病、常见病、多发病这才是最基本的需求，像肌骨疼痛、妇科、儿科、减肥、美容、儿童近视等等，都是很好的专科专病方向。只要能把现代社会的常见病、多发病看好，就不需要担心患者量了。这就是我要讲的下一个问题。

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一代宗师  VS  扫地僧人

青年中医圈里经常出现一个误区，觉得非得攻克几个疑难杂病，才能显示出自己的临床水平，都想成为临床大家、武林高手、一代宗师，甚至于国医大师。

万人过独木桥已经很挤了，青年中医的成才方向不只是国医大师的一条路，成功的定义是可以多维度的，我们青年中医应该要改变打破固有的思维方式，这时候才能够更有可能走向成功。

当然，我们要有崇高的追求目标，但如果你连常见病、普通病都治不好，没有一个起码的积累过程，怎么可能一步登天呢！这就是我前面所说的，注重细节，所谓不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。

最近，有个非常有趣的新闻，引发大家的热烈讨论。985高材生毕业之后去当家政人员，大家都觉得不理解，这么高的学历怎么去做家政，太可惜了。

其实，我觉得高材生做家政一点都不可惜，我反而恰恰认为这样做其实可能更加正确，因为她在一件做降维打击的事情，更能体现出她另类独到的一种思维方式。

家政这个行业平均的学历水平都偏低，而这位985高材生到了这个环境，可以说是属于高阶层学历的了，完全可以碾压同行。当她亲自体验了家政这份环境的工作后，获得了最直接、最基础、最真实的经验，如果她整合思维，并且去成立一个家政公司，她更有把握独辟蹊径，甚至可以改变家政行业的现状，成为创业成功的典范。所以，我想这才是985高材生去做家政的核心思维。

作为青年中医也一样，我们的追求可以高，但是姿态一定要放低。一个人也只有放低姿态，才能让自己脚踏实地、稳定成长，当把姿态放到最低点，正如一个弹簧压到最低，有更多的蓄力，后面才能跳的更高。想真正成为一代宗师，还是先做好一个扫地僧吧。

就好像我的团队，只专注着做一件事情——传统的针灸推拿，我们主动放弃掉一些过程复杂的、胡里花哨的、短时间难以复制的技术。从始至终都有不少同行觉得我们做的事情太普通了，使用的技术形式太常见了，没有任何新颖的东西，他们甚至看不上这一套操作，因为觉得这种操作毫无高超的技术可言，觉得这不就是平时医院或者学校的那一套吗？也谈不上有什么的追求，觉得一点意思都没有，完全体现不出是临床高手的感觉。

但我们把控的就是治疗的质量关，患者的体验关，流程的效率关，这才是最基础的，也是患者最需要的，正如我前面所说，患者才不懂你 用的什么什么技术，这个技术叫什么高大上的名字，他只关心他的病好了没有！

不少青年中医对自我的定位，有些眼高手低，特别是一些学历还不算差的青年中医，学历越高越是如此，总认为自己比别人强，高的目标又自己达不到，又不能放低姿态做事，从而让自己处于一个进退两难的局面。

为了寻找团队合作伙伴，我们曾经也面试过不少人，无论学历高低，大多数都看不上这件事情。有人觉得，我临床有些年头了，要我用这么“低级”的操作方式去看病，太瞧不起人了，这不符合我成为临床高手的形象。

所有的本事起初都源于小事，把小事钻研透彻，把技能打磨精致，你才能在一个行业里立足。我们也想做临床高手，但起码先做好最简单的事情。我们团队把“传统的针灸推拿技术”发挥到极致，我们先把一个”扫地僧人“的职责做好，是否成一代宗师，那是别人评判的事情，不是自诩的。

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单兵作战VS团队合作

我刚来大通中医馆的时候，就制定了专科是针灸推拿的方向，一直坚持做下去，用不了很长时间，患者流量就上来。等到了一定峰值之后，我一人半日接诊患者可达20多人，然后就无法继续上去了，因为中医外治法需要一定的时间和劳力成本，这跟单纯内科开方不太一样。

在一直单兵作战的状态下，如果我想继续往上走，我面临的选择可能只有继续增加门诊时间，我的门诊时间也从一开始的2个半天，到3个半天，到后来的4个半天。从增加到4个半天门诊之后，我就没有继续选择增加门诊时间的方法来覆盖更多患者，因为我已经意识到单兵作战的局限性，毕竟一个人的能力、时间和精力都是有限的，对于我这样一位以针推为主的普通青年中医，半天门诊最多也就处理20多位患者，基本到了满负荷的状态。

而团队合作绝对是比单兵作战更有优势，多人分工合作，处理效率和医疗质量瞬间就能提高不少，现在我带领着有2位推拿医生的小团队，半天门诊最多可以处理患者超过50人。

传统的中医都有一个思维局限，喜欢单打独斗，各自为营，难以团结在在一起。高资历的老中医，可以业务和流量都很高，如果一位青年中医要想达到如此的高度，需要付出大量的时间和精力去成长，这些都让很多人望尘莫及，当然也有极其少数的一部分优秀青年中医可以与老中医媲美，但大部分普通年轻中医还是被前辈们碾压着的。

单兵对决基本没有胜数，要想实现弯道超车，我觉得团队合作是一个出路，常说三个臭皮匠胜于诸葛亮，几个普通的青年中医组合起来的团队，业务和流量上不见得比老中医差，甚至可以超越。不可否认，老一辈中医的医术与经验，还是会比青年中医丰富老到，可是医术的积累，是需要诊治大量病人来打磨升级的。与其饿着肚子缓慢成长，为什么不团结一致、分工合作，从而在吃饱、吃好的状态下追求梦想，这难道不是更好的选择吗？

团队合作的路子，虽然现在我还在摸石头过河，但也没有停止前进步伐，坚持一边前进一边探索。在此，我得特别感谢我们大通中医馆的鼎力支持，给我和我的团队提供了各项保障和指导意见，使得我们的队伍不断壮大，目前我们团队已经发展到2位针灸医生，3位推拿医生，和2位护士的7人队伍，希望未来还有更多的有志青年中医加入团队。

团队的第二位医生是一位刚来深圳没多久，同样无师承与家学的普通学院派青年中医，他进来团队之后，结合团队的资源与力量支持，成长的速度是可观的，比当初我单兵作战的模式，成长速度要快不少。

因此，我也充分相信，以团队合作的方式去培养与发展青年中医将会是一种新的探索模式，也是未来体制外的青年中医择业的一个新选择。

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