静脉注射纳布啡可减少胃镜检查中丙泊酚引起的注射痛：一项随机、对照试验




丙泊酚为烷基酸类的短效静脉..，静脉注射后迅速分布于全身，因其起效快、苏醒快等优点而广泛用于临床麻醉[1]。然而，在未进行预处理的患者中，注射丙泊酚常引起疼痛（28% ~ 90%）。临床上常用于预防与丙泊酚相关的疼痛药物有右美托咪定和利多卡因。利多卡因的使用可能会破坏丙泊酚乳剂的稳定性，并可能导致肺栓塞。右美托咪定预处理虽然可以安全有效地减少丙泊酚引起的注射痛，但起效时间长，临床使用多有不便[2]。纳布啡为κ阿片受体激动、μ阿片受体部分拮抗型镇痛药，其镇静效果类似吗啡，临床上用于复合麻醉时诱导麻醉的组合用药[3]。


安徽医科大学第一附属医院麻醉科研究团队的最新研究结果[2]表明，纳布啡0.1 mg/kg预处理能有效减少丙泊酚引起的注射痛和丙泊酚用量。该研究结果于2020年8月发表在Pain and Therapy杂志，该结果为纳布啡减少消化道检查中丙泊酚引起的注射痛提供了有力证据！


研究纳入300例需要进行胃镜检查的患者分为纳布啡组（N组）、利多卡因组（L组）和对照组（C组），分别给予0.1mg/kg纳布啡、0.5mg/kg利多卡因和等量生理盐水，而后注射丙泊酚。


研究结果如下：

（1）C组和L组丙泊酚的剂量显著高于N组（如Table 1所示）。

（2）C组丙泊酚所致注射痛的发生率高于N组和L组

患者注射丙泊酚后出现轻微疼痛的百分比，N组较C组和L组明显降低。3组中度疼痛患者的百分比差异无统计学意义。与N组和L组相比，C组丙泊酚注射后出现严重疼痛的患者比例明显增加（Table 2）。

 （3）N组低氧血症患者比例略高于C组和L组

与C、L组相比，N组需要托下颌的患者比例略有增加。与C、L组相比，N组患者肢体活动及咳嗽比例明显下降（Table 3）。

 （4）收缩压、舒张压、心率及氧饱和度

3组患者在任何时间点的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均无差异。T1时和T2时，C组心率明显高于N组和L组。T2时，N组SpO2较C组和L组降低（Figure 1）。

该研究明确表明，丙泊酚联合纳布啡在无痛胃镜检查中是有效、安全的，未见明显不良反应。纳布啡0.1 mg/kg预处理可减轻丙泊酚引起的注射疼痛。另外，纳布啡组患者丙泊酚的用药剂量明显减少。

参考文献

[1] 王琛, 王国林. 丙泊酚注射痛的机制及预防[J]. 医学综述, 2006(02):106-108.

[2] Jiang Wang . Jinjuan Duan et,al. Comparison Between Intravenous Nalbuphine and Lidocaine in Reducing Propofol-Induced Injection Pain During Gastroscopy: A Randomized Controlled Trial[J]. Pain and Therapy, 2020.

[3] 纳布啡说明书（2014年）.


供稿：戚琴琴 医学部



（宜昌人福药业市场部）


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