肠息肉会“传染”!一人患肠息肉,直系亲属肠癌风险增43%……


做肠镜是肠癌有效的预防手段,然而很多人对它抗拒、害怕,不想承受痛苦,有些人明知自己肠胃有问题,总是一拖再拖,逃避这项检查。

近日,《英国医学杂志》发表一项研究:家人有肠息肉,直系亲属患结直肠癌风险也会增高。



《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)结合新研究邀请专家,再次提醒做肠镜的重要性,并划出最该做肠镜的人群。

受访专家

北京大学肿瘤医院内镜中心主任医师 吴 齐

北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师 张晓东

重庆大学附属肿瘤医院消化内科、内镜中心主任 陈伟庆

重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任医师 何 苗



一人有肠息肉,亲属患肠癌风险高


美国哈佛大学和瑞典卡罗琳斯卡医学院的研究团队发现,结直肠息肉家族史对结直肠癌也有非常重要的预警作用。



这是一项病例对照研究,研究人员从瑞典全民胃肠道组织病理学队列ESPRESSO中筛选出1965~2017年期间被诊断出结直肠癌的患者,并在一般人群中为每位患者最多匹配5个对照,共纳入病例68060例,对照333753例。

研究发现,有息肉家族史或结直肠癌家族史的人,比没有这些家族史的人更易罹患结直肠癌,而且患息肉或结直肠癌的亲属越多、亲属确诊息肉或结直肠癌时越年轻,其自身患结直肠癌特别是早发型结直肠癌(确诊年龄<50岁)的风险越高。

(来源:奇点网)


特别值得注意的是,即便没有结直肠癌家族史这样明确的危险因素,只要有1位亲属患息肉,结直肠癌发病风险就会比没有息肉家族史的人高43%;如果有≥2位亲属患息肉,结直肠癌风险会进一步升高(79%)。


重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任医师何苗表示,上述研究结果与临床中观测到的情况比较吻合,通过肠息肉来评估结直肠癌发病风险是比较科学的。因为肠息肉,特别是腺瘤..肉实际上是结直肠癌的癌前病变。


按传统的分类方法,肠息肉一般分三类,炎..肉、增生..肉和腺瘤..肉。通常炎..肉和增生..肉比较小,良性的概率高,短期内不易恶化。但如果息肉的大小在0.5厘米以上就可能是腺瘤..肉,或者有向腺瘤..肉发展的趋势,腺瘤..肉的癌变几率是比较大的,尤其是绒毛状腺瘤息肉,10年内癌变几率约40%。



肠息肉为何会“传”给家人


总的来说可以归结为以下几点:

01

家族遗传

遗传因素是导致肠息肉出现家族聚集的首要原因,如果一个人的父母有肠息肉病史,或父母是肠息肉高发人群,其子女出现肠息肉的概率就会增加很多,所以一个家族中很可能不止一个人将来会患肠息肉。



02

相同的饮食习惯

一家人一起用餐,每天吃的东西都一样,如果家庭中有不良饮食习惯,全家患肠息肉甚至肠癌的几率都会升高。


03

生活方式相互影响

炎症是导致肠息肉发生的重要因素,而不良生活方式会让身体产生炎症反应,比如长期压力过大、焦虑紧张、熬夜、饮食不规律等。


家庭成员之间的生活方式很容易相互影响,长期受这些不良生活习惯的影响,家人们很容易患上相同的疾病。


04

幽门螺杆菌传染

这虽然不是致病的主要因素,但幽门螺杆菌的感染也会诱发结直肠息肉的发生。因为幽门螺杆菌会导致肠道内分泌异常,刺激肠道黏膜增生,不仅促使息肉形成,还增加胃溃疡、萎缩性胃炎等其他消化道疾病的风险。


幽门螺杆菌可通过共同进餐传染,如果家庭饮食卫生做得不够好,一人感染,其他人也很容易被传染。



05

易诱发息肉的慢性病在家族聚集

糖尿病与肠息肉也有着密切关系。如果长期血糖控制不佳,会逐渐造成周围神经损害及皮肤黏膜防御屏障减弱等,容易引起感染,且感染后炎症不易消退,致使糖尿病患者患肠道炎症的概率比较大,进而引发肠息肉。


糖尿病本身就有较强的家族聚集性,如果患者患病多年且不加注意,一家之中多人患肠息肉的可能性就比较大。


肠镜,切断息肉癌变机会


通俗地说,息肉是长在肠管里面的“肉疙瘩”。由于没什么感觉,所以很难察觉自己肠道内长了息肉。部分具有危险的息肉可慢慢长大,最终发展成为结直肠癌。


肠镜检查中,医生可以及时发现并摘除这些潜伏在身体内的“炸弹”,完全切断息肉癌变之路。肠镜对早期结直肠病变的筛查和治疗,大大降低了结直肠癌的发病率和致死率。



肠镜能查什么病?


任何影像检查,包括X线和先进的CT、MRI、PET等,都比不上直观的肉眼观测。因此肠镜既是大肠癌的筛查手段,又是其确诊的“金标准”。结肠和直肠黏膜的微小变化能被直观看到,这有助于医生诊断肠炎、肠结核、肠息肉、腺瘤、大肠癌等40余种疾病;做肠镜时,医生还可用活检钳取得小块组织,以对病变部位定性。

大肠癌早期症状既不明显也不典型,容易漏诊。同时,大肠癌又是一种早期发现治愈率高的癌症,结直肠肿瘤从良性发展到恶性,通常需要15年以上,如能早期发现、手术切除,治愈率可达90%以上。



哪些人最该做肠镜?


原则上,年龄在40~74岁的居民都属于结直肠癌的筛查人群。即使没有明显不适或异常,也建议50岁以上者去做一次肠镜;如家里有患肠癌的亲属,最好40岁甚至35岁就开始筛查。根据结果决定后续检查频率,高风险因素的人群应缩短肠镜筛查时间,高危人群每年应做一次。


符合以下任何一项即为肠癌高危人群:


  • 一级亲属有结直肠癌史;


  • 本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);


  • 本人有肠道息肉史;


  • 同时具有以下两项及两项以上者:慢性便秘(近2年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上)、慢性腹泻(近2年来便秘每年在2个月以上)、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等。



做肠镜的注意事项


检查日前一晚,体检者晚餐禁食或只吃流质食物(无渣饮食,如清汤、白糖水、蜂蜜水等;禁食乳制品,如牛奶、椰奶、奶油浓汤等),不吃高纤维蔬菜、水果,禁吃红色或多籽的食物,如西瓜、西红柿等;同时要服用医生开的泻药清洗肠道,服药期间要来回走动,轻揉腹部,加快排泄速度。



检查前一般需要做传染病筛查、心电图,老年人及需镜下治疗者要检查凝血功能,无痛肠镜要做麻醉评估。无痛检查者必须有成年家属陪同。检查结束后建议24小时内不要开车,以避免不必要的意外。



做肠镜有后遗症吗?


任何操作都不可能绝对没风险,但是肠镜相对很安全。做肠镜最大风险就是肠穿孔。引起肠穿孔的可能性小于1‰,出血可能性小于1%。如果是做无痛肠镜,体检者不必担心麻药的风险。临床研究表明,短时间麻醉对人体不会产生不良影响。


本文作者:生命时报记者 张筱悦 本期编辑:邓玉


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