过早绝经会增加40%的冠心病发生风险

绝经是指女性一年以上不来月经，同时须排除妊娠的可能，其开始的平均年龄为50岁。绝经期是每个女性必经的生理阶段，此阶段女性体内性激素水平发生改变，会出现一些代谢综合征，因个体存在差异，所以可引起多种多样的临床表现。绝经期女性由于卵巢功能的衰退，性激素水平发生一系列改变，对血脂代谢和骨密度均有一定的影响。中国女性的绝经年龄为45~55岁，平均49.5岁，一般末次月经发生在40~45岁属于早绝经，在40岁之前称为卵巢功能早衰。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

研究报道称，过早绝经与冠心病风险增加40%有关，黑种人女性过早绝经的可能性是白种人女性的三倍。 

西北大学范伯格医学院心脏病学研究员弗雷尼医学博士在一份新闻稿中说：“我们从以前的研究中知道，过早绝经的女性在短期内更容易患上心脏病。然而，我们并不完全了解这之间的长期风险。我们需要更好地了解哪些是女性发生心脏病的危险因素，特别是绝经时间与风险之间的关系。”

一项研究在美国心脏病协会的流行病学、预防、生活方式和心脏代谢健康科学会议上发表，汇总了3522名黑种人女性(平均年龄61岁)和6514名白种人女性(平均年龄60岁)的数据，这些女性均未患过冠心病，接受手术绝经的女性不包括在内。

该研究将过早绝经定义为年龄小于40岁的绝经，并分析了年龄、吸烟、教育、肥胖、高血压和糖尿病等因素对冠心病或非心血管疾病的影响。

与白种人女性相比，黑种人女性的过早绝经病例更多(15.5% vs 4.8%)，且过早绝经的黑种人比白种人女性患冠心病的风险更高，高达40%。在调整风险因素和死亡风险后，这种关联继续保持一致。

这项研究引起了大家的广泛关注，结果表明过早绝经与患冠心病的终生风险较高有关，说明迫切需要为女性提供个性化的、预防性的心脏病方面的护理，尤其是在降低心血管疾病的发生风险方面。为了降低这种风险，临床医生需要提前询问女性的绝经情况。如果一位女性的绝经发生在40岁之前，她应该主动让医生知道，这样医生才可以更加积极、主动地优化其心血管健康的管理，从而预防后期发生冠心病。

虽然绝经是每位女性都要面临的，不必恐慌，这是一种正常的生理现象，但是我们可以尽量延缓它的到来，比如避免长期过量摄入葱、姜、蒜等刺激性食物，均衡饮食；勤饮水，多排尿，不憋尿，避免久坐久站；坚持适量运动，增强体质，提高抵抗力；避免情绪紧张、劳累，避免引发情绪波动；多跟外界的人与物接触，不脱离社交圈，保持心情愉悦。

来源：American Heart Association

《血管与腔内血管外科杂志》

2021.05.28