无尿也可以用利尿剂，别忽视了它的这个作用!

2022-10-18 06:18:28

利尿剂是治疗心衰的基石，可促进尿钠排泄，消除水钠潴留，对于有液体潴留的心衰患者，利尿剂的应用毋庸置疑，但对于无尿的心衰患者，利尿剂是否还有应用的必要呢？

临床常用利尿剂

心衰患者无尿的常见原因

心衰患者出现无尿的原因主要有两种：

一是本身存在尿毒症病史，引发心衰，此种原因借助血液透析或腹膜透析效果最佳，在部分有一定残余肾功能的尿毒症透析患者，袢利尿剂仍有一定利尿效应，可尝试使用，以减轻透析脱水的负荷。

二是利尿剂抵抗，也是临床心衰患者发生无尿的常见原因。遇到利尿剂抵抗，首先需纠正导致利尿剂抵抗的原因，纠正后若患者尿量仍无明显变化，则需不同作用机制的利尿剂强强联合使用，以减轻利尿剂抵抗。

无尿心衰患者，利尿剂该不该用？

排除尿毒症，心衰患者在纠正利尿剂抵抗可能存在的原因并调整用药后仍无尿，此时我们还有用利尿剂的必要吗？

答案是有的，原因正是因为利尿剂除了利尿亦有扩血管的作用。

心衰发作时，由于水钠潴留，血管壁内 Na⁺ 含量增加，通过 Na⁺-Ca²⁺ 交换，使血管平滑肌细胞内 Ca²⁺ 増加，促进血管收缩，并增加血管壁对升压物质的反应性，外周血管阻力增高，可加重心衰症状。

心衰患者在有尿的情况下，利尿剂可通过以下 2 个途径发挥扩血管作用：

① 促进 Na⁺ 的排出，并通过 Na⁺-Ca²⁺ 交换机制，减少血管壁内 Ca²⁺ 含量，从而使血管壁张力下降，外周阻力降低，进一步降低心脏后负荷，减轻心功能不全症状；

② 通过促进水钠排泄降低血管壁内钠、水含量，从而减轻因细胞内液过度积累所致的管壁水肿、管腔狭窄。

即使针对无尿患者，袢利尿剂也可通过抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素 E₂ 含量升高，扩张血管；

即可扩张小动脉，降低肾血管阻力，增加肾血流量；亦可扩张小静脉，降低心衰时左室充盈压，减轻肺淤血，且这些作用发生在利尿作用出现之前。

综上所述，对于心衰患者来说，无论有尿亦或无尿，应用利尿剂均可一定程度减轻心衰症状，在临床工作中应结合实际情况，灵活变通。

策划：ly

投稿：wangliya1@dxy.cn

题图来源：站酷海洛

上一篇：一口气灌下3杯水，结果导致心衰?这4类人喝水真得悠着点
下一篇：拍打出的痧是什么?出痧的颜色和症状!

小编推荐

1 重出江湖！安海人的骄傲！
2 excel怎么复制表格格式（excel复制表格格式变了）
大家好，小娟今天来为大家解答excel怎么复制表格格式以下问题，excel复制表格格式变了很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、方法一、复制
3 路遥的作品（路遥的作品集）
大家好，小丽今天来为大家解答路遥的作品以下问题，路遥的作品集很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、路遥的作品有：《平凡的世界》
4 摇曳的意思是什么（烛光摇曳的意思是什么）
大家好，小伟今天来为大家解答摇曳的意思是什么以下问题，烛光摇曳的意思是什么很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、摇曳的意思是摇
5 跟男朋友聊天的话题搞笑（跟男朋友的聊天话题）
大家好，小乐今天来为大家解答跟男朋友聊天的话题搞笑以下问题，跟男朋友的聊天话题很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、4. 我希望每
6 哪种射线引起的外照射可以不予考虑（射线外照射危害大小排序）
大家好，小伟今天来为大家解答哪种射线引起的外照射可以不予考虑以下问题，射线外照射危害大小排序很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧
7 鬼六神算（鬼六神算系列图）
大家好，小乐今天来为大家解答鬼六神算以下问题，鬼六神算系列图很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、天宇系列加鬼六神算来源于中国
8 吉林大学珠海校区地址（吉林大学珠海学院详细地址查询）
大家好，小美今天来为大家解答吉林大学珠海校区地址以下问题，吉林大学珠海学院详细地址查询很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、吉

无尿也可以用利尿剂，别忽视了它的这个作用!

最新文章

小编推荐